Parto normal fisiológico

Dilatación
1. Diámetro del orificio cervical expresado en cm.
Borramiento del cérvix
1. Se expresa en % de longitud del cérvix.
Anatomía de la pelvis
1. Esta constituida por 4 huesos: sacro, cóccix y dos coxales
2. Planos y diametros
Mecanismos del trabajo del parto Inductoconducción
1. SITUACIÓN FETAL :la relación entre el eje longitudinal del feto y el de la madre
2. Presentación: parte del feto que se encuentra mas avanzada en el canal del parto
  1. Cefálica
    1. si se presenta la fontanela occipital vértice u occipucio (A)
    2. si el cuello esta muy extendido se puede presentar la cara (D)
    3. puede presentar la fontanela anterior grande o bregma y se llama presentación de sincipucio (B)
    4. se puede presentar la frente (C)
  2. pelvica
    1. Pueden ser de diferente tipos
3. Posición
  1. Relación de una porción del feto con respecto al lado derecho o izquierdo del canal del parto
    1. Presentación en vértice el punto de referencia es el occipucio
    2. Presentación en cara el punto de referencia es el mentón
4. movimientos cardinales del trabajo de parto
  1. Encajamiento: Mecanismo por el cual el diámetro biparietal que corresponde a la mayor dimensión transversal de la cabeza pasa a través del plano de entrada de la pelvis.
  2. Descenso
    1. Tal como se encaja la cabeza fetal así desciende hasta el tercer plano de Hodge, se puede dar junto con el encajamiento y esta dado por: contracciones, fuerza de pujo, presión de liquido amníotico y cuerpo fetal
  3. Rotación interna
    1. La variedad transversa rota 90º La variedad anterior rota 45º, si la variedad es occipital posterior la rotacion intrerna tendra que ser de 135 º
  4. Extensión, Cuando la cabeza roto y llega a la vulva presenta extensión
  5. Rotación externa, Este movimiento de la cabeza fetal puede ser espontáneo, o bien, asistido por el obstetra para realizar otro giro de 45° más y acabar de restituir la cabeza con su cuerpo
  6. Expulsión
    1. Casi inmediatamente después de la rotacion externa sale el hombro anterior debajo de la sinfisis del pubis
  7. Flexión: por la resistencia de la cavidad, mentón con el hacia el tórax
5. Actitud que adopta el feto durante el embarazo hasta su finalización, la configuración de la cavidad uterina es ovoide, y el feto adopta esa misma morfología, se flexiona sobre si mismo, flexiona la cabeza, cruza los brazos y flexiona sus extremidades inferiores y el cordón umbilical está entre los dos anteriores que se mencionaron.
Fases del trabajo de parto
1. 1ra fase del trabajo de parto
  1. Fase lactente : momento que la madre percibe contracciones hasta 3-5 cm de dilatación
    1. Fase latente prolongada, Nulípara > 20 horas • Multípara > 14 horas
  2. Fase activa
    1. Fase de trabajo activo, una dilatación de 3 a 5 cm o mayor en presencia de contracciones uterinas ideales
      1. Nulipara promedio 4.9h dilatación 1.2cm/H
      2. Multipara promedio 3.4h, dilatación 1.5cm/H
      3. Anormalias: Nulíparas <1.2 Cm De Dilatación O <1 Cm De Descenso Por Hora. • Multíparas , Se Definió Al Retraso Como La Presencia De Dilatación <1.5 Cm O Descenso <2 Cm/H. • La Detención Como Una Interrupción Completa De La Dilatación O El Descenso. • Detención De La Dilatación Como El Transcurso De 2 H Sin Observar Cambios En El Cuello Uterino Y La Detención Del Descenso Como El Transcurso De 1 H Sin Registrar Descenso Fetal.
  3. Atención vigilancia FCF CADA 30 MIN Y POSTERIOR A UNA CONTRACIÓN
    1. CONTRACIONES VIGILAR EN INTENCIDAD Y CRUCES +
      1. Signos vitales maternos cada 4 h
        Evitar tactos recuerrentes, aproximadamente cada 4 horas y amniotomia de ser necesario
        Inicio de analgesia
        Analgesia obstetrica
        indicaciones
        Regional
        1. Comida reciente 2. Infección respiratoria o asma 3. Posibilidad de problemas respiratorios
        General
        1. Necesidad de un parto rápido, compromiso fetal grave 2. Hemorragia materna 3. Histeria o ansiedad materna 4. Relajación uterina deficiente coagulopatía 5. Neuropatía
2. 2da fase del trabajo de parto
  1. Esta fase empieza con la dilatación completa del cuello uterino y termina con el parto del feto. Su duración promedio se
    1. aproxima a 50 min en nulíparas
    2. de casi 20 min en multíparas
  2. Atención dirigir el pujo
    1. Atención del parto
A la hora de atenderlo valorar FRECUENCIA CARDIACA FETAL, PRESIÓN ARTERIAL DE LA MADRE, TEMPERATURA, PULSO Y FRECUENCIAI CARDIACA, PREVER LAS POSIBLES COMPLICACIONES PERO SABER QUE EL PARTO ES UN PROCESO FISIOLÓGICO NORMAL Y NATURAL
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