Amenaza de parto pretérmino

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Ginecología.
Juan Sandoval
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Juan Sandoval
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Amenaza de parto pretérmino
  1. Consiste en la presencia de contracciones uterinas regulares asociadas a modificaciones cervicales que ocurren después de las 20 y antes de las 37 semanas de gestación, independientemente del peso al nacer.
    1. Factores de riesgo
      1. El factor de riesgo más significativo es tener el antecedente de parto pretérmino, el cual representa un 15% después de uno y 30% si fueron dos partos pretérmino.
      2. Etiología
        1. Idiopática (50%).
          1. Secundaria a IVU.
            1. Secundaria a cervicovaginitis.
            2. Factores maternos condicionantes.
              1. Procesos infecciosos.
                1. Enfermedades maternas (DM, HTA).
                  1. Infecciones transplacentarias.
                    1. Edad materna ≤18 a ≥ 40 años.
                    2. Diagnóstico
                      1. Pruebas diagnósticas
                        1. 1. Ecografía transvaginal y Longitud cervical: una longitud cervical de 25 mm en presencia de contracciones es diagnóstico de APP.
                          1. 2. Test de fibronectina: Un valor mayor a 50 ng/ml representa un riesgo incrementado de amenaza de parto pretérmino.
                          2. Criterios diagnósticos
                            1. Contracciones uterinas (son ineficientes) clínicamente documentadas (1/20 min, 4/20 min o 8/60 min o más).
                              1. Dilatación cervical igual o mayor de 2 cm.
                                1. Borramiento cervical igual o mayor de 80%.
                              2. Tratamiento
                                1. Tocólisis
                                  1. 1a línea: Atosiban→ Antagonista de la oxitocina→ Inhibe contracciones uterinas.
                                    1. Nifedipino 10 mg, 2 cápsulas blandas v/o cada 20 minutos por 3 veces.
                                    2. Maduración pulmonar
                                      1. Corticoides→ Promueven la maduración pulmonar del feto.
                                        1. Betametasona: 12 mg/24 horas, 2 dosis i.m.; Es el corticoide de elección.
                                        2. Tratamiento antibiótico
                                          1. Si existe rotura prematura de membranas, vaginosis bacteriana o colonización por EGB se debe utilizar tratamiento antibiótico específico.
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