Consiste en la presencia de
contracciones uterinas regulares
asociadas a modificaciones
cervicales que ocurren después de
las 20 y antes de las 37 semanas de
gestación, independientemente del
peso al nacer.
Factores de
riesgo
El factor de riesgo más significativo es tener el
antecedente de parto pretérmino, el cual
representa un 15% después de uno y 30% si
fueron dos partos pretérmino.
Etiología
Idiopática (50%).
Secundaria a
IVU.
Secundaria a
cervicovaginitis.
Factores maternos
condicionantes.
Procesos infecciosos.
Enfermedades maternas (DM, HTA).
Infecciones transplacentarias.
Edad materna ≤18 a ≥ 40 años.
Diagnóstico
Pruebas
diagnósticas
1. Ecografía transvaginal y Longitud cervical: una
longitud cervical de 25 mm en presencia de
contracciones es diagnóstico de APP.
2. Test de fibronectina: Un valor mayor a 50
ng/ml representa un riesgo incrementado de
amenaza de parto pretérmino.
Criterios
diagnósticos
Contracciones uterinas (son ineficientes)
clínicamente documentadas (1/20 min,
4/20 min o 8/60 min o más).
Dilatación cervical igual o mayor de 2 cm.
Borramiento cervical igual o mayor de 80%.
Tratamiento
Tocólisis
1a línea: Atosiban→ Antagonista de la
oxitocina→ Inhibe contracciones uterinas.
Nifedipino 10 mg, 2 cápsulas blandas v/o
cada 20 minutos por 3 veces.
Maduración
pulmonar
Corticoides→ Promueven la
maduración pulmonar del feto.
Betametasona: 12 mg/24 horas, 2
dosis i.m.; Es el corticoide de
elección.
Tratamiento antibiótico
Si existe rotura prematura de
membranas, vaginosis bacteriana o
colonización por EGB se debe utilizar
tratamiento antibiótico específico.