19971608
Description
Mind Map by Maria Villa, updated more than 1 year ago
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Created by Maria Villa
about 5 years ago
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Pérdida del Bienestar Fetal
- Estado critico en el cual un neonato sano o previamente comprometido se ve
sometido en útero a cualquier alteración metabólica en cuanto al intercambio
gaseoso entre la madre y el feto lo cual produce modificaciones bioquímicas y
hemodinámicas en forma aguda.
- No se debe utilizar el término “sufrimiento fetal agudo” ya que la
mayoría de las veces solamente tendremos la sospecha de injuria
fetal, y el término “sufrimiento fetal” puede ser mal interpretado por
las embarazadas, su familia o legistas
- Los expertos aconsejan utilizar la terminología de
“sospecha de pérdida de bienestar fetal”, y patrones
cardiográficos “alentadores” y “no alentadores
- Clasificación
- Aguda
- Se considera una urgencia médica, ya que se
presenta de forma repentina y durante el parto,
cuando la falta de oxigenación del bebé ocurre de
forma brusca
- En estos casos, el nacimiento del bebé debe suceder lo más
pronto posible, ya sea por cesárea de urgencia o por vía vaginal,
bajo constante vigilancia médica
- En estos casos, el nacimiento del bebé debe suceder lo más
pronto posible, ya sea por cesárea de urgencia o por vía vaginal,
bajo constante vigilancia médica
- Se considera una urgencia médica, ya que se
presenta de forma repentina y durante el parto,
cuando la falta de oxigenación del bebé ocurre de
forma brusca
- Crónica
- Se produce de forma gradual durante el embarazo. Éste
no se considera una urgencia o emergencia, ya que al
ocurrir progresivamente, el bebé se adapta a las
condiciones en las que se encuentra.
- En estos casos, se buscará intentar corregir la
situación que lo está ocasionando, para permitir
que el bebé siga madurando hasta alcanzar un
desarrollo y tamaño saludables para su
nacimiento
- En estos casos, se buscará intentar corregir la
situación que lo está ocasionando, para permitir
que el bebé siga madurando hasta alcanzar un
desarrollo y tamaño saludables para su
nacimiento
- Se produce de forma gradual durante el embarazo. Éste
no se considera una urgencia o emergencia, ya que al
ocurrir progresivamente, el bebé se adapta a las
condiciones en las que se encuentra.
- Aguda
- Clasificación
- Los expertos aconsejan utilizar la terminología de
“sospecha de pérdida de bienestar fetal”, y patrones
cardiográficos “alentadores” y “no alentadores
- No se debe utilizar el término “sufrimiento fetal agudo” ya que la
mayoría de las veces solamente tendremos la sospecha de injuria
fetal, y el término “sufrimiento fetal” puede ser mal interpretado por
las embarazadas, su familia o legistas
- Factores de riesgo
- La edad de la madre: tener menos de 20
años y más de 35. - Ser el primer parto o
haber tenido muchos partos previos. -
Que la madre padezca hipertensión o
diabetes. - Tener antecedentes de muerte
fetal, prematuridad o malformaciones. -
Que el parto suceda en las semanas
posteriores a la fecha probable de parto. -
Malformaciones uterinas
- La edad de la madre: tener menos de 20
años y más de 35. - Ser el primer parto o
haber tenido muchos partos previos. -
Que la madre padezca hipertensión o
diabetes. - Tener antecedentes de muerte
fetal, prematuridad o malformaciones. -
Que el parto suceda en las semanas
posteriores a la fecha probable de parto. -
Malformaciones uterinas
- Etiologías
- Causas irreversibles
- No se puede reanimar
intrautero adecuadamente y la
extracción es urgente por la vía
más expedita.
- Prolapso del cordón
- Placenta previa sangrante
- DPPNI
- Ruptura intrauterina
- Prolapso del cordón
- No se puede reanimar
intrautero adecuadamente y la
extracción es urgente por la vía
más expedita.
- Causas reversibles
- La reanimación intraútero es
mandataria, la vía de interrupción y
el tiempo en el cual se realice se
decide según el caso en particular.
- Insuficiencia útero placentaria
- Hiperestimulación uterina
- Distocia funicular
- Nudos al cordón.
Brevedad falsa o
verdadera del
cordón. Compresión
del cordón
- Nudos al cordón.
Brevedad falsa o
verdadera del
cordón. Compresión
del cordón
- Alteración de la
perfusión de la
placenta.
- Sx supino hipotensor. Efecto
poseiro. Estado de shock.
Hipotensión materna por
fármacos. Causas que disminuyan
la oxigenación en general.
- Sx supino hipotensor. Efecto
poseiro. Estado de shock.
Hipotensión materna por
fármacos. Causas que disminuyan
la oxigenación en general.
- Insuficiencia útero placentaria
- La reanimación intraútero es
mandataria, la vía de interrupción y
el tiempo en el cual se realice se
decide según el caso en particular.
- Causas irreversibles
- Diagnóstico
- Las pruebas se pueden dividir según
en el periodo de parto en el cual se
encuentran.
- Anteparto
- Prueba sin estrés
- 2 o más
alteraciones de
la FCF
- 2 o más
alteraciones de
la FCF
- Prueba con estrés
- Requiere 3
contracciones
cada 10 min
- Positiva
- Ausencia de
desaceleraciones tardias
- Ausencia de
desaceleraciones tardias
- Negativa
- Desaceleraciones tardias
en más del 50% de las
contracciones
- Desaceleraciones tardias
en más del 50% de las
contracciones
- Sospechosa
- Desaceleraciones
tardias ocacionales
- Desaceleraciones
tardias ocacionales
- Positiva
- Requiere 3
contracciones
cada 10 min
- Prueba sin estrés
- Intraoarto
- Meconio - Monitoreo continuo de la
FCF - Auscultación intermintente de
la FCF - Oximetria de pulso fetal - Ph
sanguíneo del cuero cabelludo
- Meconio - Monitoreo continuo de la
FCF - Auscultación intermintente de
la FCF - Oximetria de pulso fetal - Ph
sanguíneo del cuero cabelludo
- Posparto
- APGAR - Gasometría de
cordón umbilical - Pruebas
neuroconductuales
- APGAR - Gasometría de
cordón umbilical - Pruebas
neuroconductuales
- Anteparto
- Las pruebas se pueden dividir según
en el periodo de parto en el cual se
encuentran.
- Pronóstico
- Postparto: Después de nacer, se le hará el test de
Apgar, nos puede orientar acerca de la gravedad
del sufrimiento fetal.
- Postparto: Después de nacer, se le hará el test de
Apgar, nos puede orientar acerca de la gravedad
del sufrimiento fetal.
- Manejo y Tratamiento
- Determinar la etiología y corregirla de ser posible. - Notificar a personal de pediatría de turno. - Omitir
Oxitócicos. - Realizar amnioinfusión en casos de RPM con presencia de DIPS variables. - Mantener a la
mujer en decúbito lateral izquierdo o cambio de posición. - Canalizar otra vía periférica e iniciar Lactato
de Ringer a goteo rápido. - Considerar tocólisis hasta lograr relajación uterina (Fenoterol 1 ampolla en
500 cc a goteo regulado o Ritodrina a la misma dilución, Terbutalina 0.25 mg SC).
- Un aspecto a tener en cuenta es que la mayoría de las formas de controlar
el estado de salud fetal durante el trabajo de parto y parto son indirectas,
y los parámetros que indican sospecha de pérdida de bienestar fetal no
son diagnóstico de certeza de hipoxia fetal.
- Debe considerarse la
- Hidratación - Administración de cristaloides - Cesárea
urgente o emergente - Administración de Oxigeno
materno - Reanimación fetal - Suspención de
oxitócicos, intento tocolísis - Amnioinfusión
- Hidratación - Administración de cristaloides - Cesárea
urgente o emergente - Administración de Oxigeno
materno - Reanimación fetal - Suspención de
oxitócicos, intento tocolísis - Amnioinfusión
- Debe considerarse la
- Un aspecto a tener en cuenta es que la mayoría de las formas de controlar
el estado de salud fetal durante el trabajo de parto y parto son indirectas,
y los parámetros que indican sospecha de pérdida de bienestar fetal no
son diagnóstico de certeza de hipoxia fetal.
- Determinar la etiología y corregirla de ser posible. - Notificar a personal de pediatría de turno. - Omitir
Oxitócicos. - Realizar amnioinfusión en casos de RPM con presencia de DIPS variables. - Mantener a la
mujer en decúbito lateral izquierdo o cambio de posición. - Canalizar otra vía periférica e iniciar Lactato
de Ringer a goteo rápido. - Considerar tocólisis hasta lograr relajación uterina (Fenoterol 1 ampolla en
500 cc a goteo regulado o Ritodrina a la misma dilución, Terbutalina 0.25 mg SC).
- Fisiopatología
- Hipoxia
prolongada
- Producción de
metabolismo anaerobio
- Acidosis
metabolica
- Disminución de
movimienots fetales y
respiratorios
- Disminución de
movimienots fetales y
respiratorios
- Acidosis
metabolica
- Producción de
metabolismo anaerobio
- Hipoxia
prolongada
- Signos y síntomas
- Alteración de la FCF - Presencia de meconio
en LA - Disminución del tono cardiaco fetal
y presencia de soplo
- Trastornos migratorios o permanentes dela hemostasia del
feto, independientemente de la causa que las produzca, se
caraxterizan entre otros por hipoxia, hipercapnia y acidosis
- Alteración de la FCF - Presencia de meconio
en LA - Disminución del tono cardiaco fetal
y presencia de soplo
- Epidemiologia
- Incidencia del 15 al
50% de todos los
embarazos
- La mortalidad neonatal es de
100 por cada 100mil nacidos
vivos
- La mortalidad neonatal es de
100 por cada 100mil nacidos
vivos
- Incidencia del 15 al
50% de todos los
embarazos
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