20017160
Amniorrexis y episiotomía
- Amniotomía o
Amniorrexis
- Rotura deliberada o artificial de las membranas
corioamnióticas, realizada digitalmente o a
través de instrumentos denominados
amniótomos que son insertados a través de la
vagina
- Beacham, o empleando pinzas,
como la Kelly o Köecher
- Beacham, o empleando pinzas,
como la Kelly o Köecher
- Indicaciones
- Inducción del parto
- Cuando el feto ya se
encuentra encajado y no
se desencadenan
espontáneamente las
contracciones uterinas
efectivas
- El cuello uterino tiene que
ser suficientemente maduro
- Cuando el feto ya se
encuentra encajado y no
se desencadenan
espontáneamente las
contracciones uterinas
efectivas
- En trabajo de parto
- Evaluar las
características del
líquido amniotico
- Verificar el color
y aspecto
- Verificar el color
y aspecto
- Colocación de
electrodos en el cuero
cabelludo fetal
- Obtener un registro de la
actividad cardiaca del feto o
para la obtención de sangre y
la medición del pH, en el
diagnóstico de acidosis fetal
- Obtener un registro de la
actividad cardiaca del feto o
para la obtención de sangre y
la medición del pH, en el
diagnóstico de acidosis fetal
- Evaluar las
características del
líquido amniotico
- Inducción del parto
- Criterios
- La madre debe estar en
trabajo de parto activo
- La madre debe
estar a termino
- La cabeza debe estar
encajada en el cérvix
- Debe haber una indicación
para el procedimiento
- La madre debe estar en
trabajo de parto activo
- Ventajas
- Observación del
líquido amniótico
- Acorta el trabajo de
parto en 1 – 2 horas
- Monitorización interna
de la FC fetal
- Evita que él bebe aspire el
contenido de la bolsa amniótica
en el momento del nacimiento
- Induce el parto o aumenta
la actividad uterina
- Observación del
líquido amniótico
- Factores de
riesgo
- Incapacidad de inducir o
acelera el proceso del
trabajo de parto
- Prolapso del
cordón umbilical
- Peligro de producir
infecciones a la
madre o al bebé
- Mayor incidencia de
desaceleraciones
cardiacas fetales
- Oclusión de vasos
umbilicales fetales
- Incapacidad de inducir o
acelera el proceso del
trabajo de parto
- Contraindicaciones
- Presentación alta del producto
- Cuello inmaduro
- Patrones de FC fetal anormales
- Posiciones distintas de la de vértice
- Presentación alta del producto
- Desventajas
- Prolapso de cordón
- Infección materna o fetal
- Desaceleración de FCF
- Desprendimiento
de placenta
- Prolapso de cordón
- Signos y
sintomas
- Acortamiento y
dilatación del
cérvix
- Flujo sanguíneo
- Contracciones
dolorosas
irregulares
- Acortamiento y
dilatación del
cérvix
- Tipos
- Espontanea
- La bolsa amniótica suele
romperse de forma
espontanea en el curso del
parto. Si se rompe antes
recibe el nombre de rotura
prematura de membranas
- La bolsa amniótica suele
romperse de forma
espontanea en el curso del
parto. Si se rompe antes
recibe el nombre de rotura
prematura de membranas
- Artificial
- Espontanea
- Rotura deliberada o artificial de las membranas
corioamnióticas, realizada digitalmente o a
través de instrumentos denominados
amniótomos que son insertados a través de la
vagina
- Episiotomía
- Es la ampliación del canal de parto, a través de una incisión perineal,
durante el periodo de expulsión del trabajo de parto
- Indicaciones
- Bradicardia fetal
terminal
- Disocia de
hombro
- Parto vaginal
instrumentado
- Laceración
previa
- Cuerpo perineal
pequeño
- Producto
macrosómico
- Producto
pélvico
- Posiciones
occipotoposteriores
- Bradicardia fetal
terminal
- Objetivos
- Abreviar el periodo expulsivo y
disminuir la mortalidad fetal
- Evitar el desgarro perineal
- Prevenir el prolapso genital e
incontinencia urinaria
- Abreviar el periodo expulsivo y
disminuir la mortalidad fetal
- Tipos
- Medio lateral
- Insición recta desde la
comisura posterior
hacia la tuberosidad
isquiática (con
angulación de 45°)
- Ventajas
- Baja frecuencia de
desgarros tipo III y IV
- Proporciona buen
espacio vaginal
- Baja frecuencia de
desgarros tipo III y IV
- Desventajas
- Cicatrización
más difícil
- Indice lazadas
musculares
- Mayor pérdida
hemática
- Dolor puerperal y
dispareunia
- Peor resultado
anatómico-estético
- Cicatrización
más difícil
- Insición recta desde la
comisura posterior
hacia la tuberosidad
isquiática (con
angulación de 45°)
- Media
- Comienza en la comisura
posterior y sigue una
línea recta hacia el
tendón del cuerpo
perineal
- Ventajas
- Fácil de realizar
- No incide lazadas
musculares
- Fácil de reparar.
buena cicatrización
- Escaso dolor puerperal
y dispareunia
- Buen resultado
anatómico
- Fácil de realizar
- Desventajas
- Desgarro del esfínter
anal y recto
- Desgarro del esfínter
anal y recto
- Comienza en la comisura
posterior y sigue una
línea recta hacia el
tendón del cuerpo
perineal
- En forma de "j"
- Incisión en la línea
media que se va
lateralizando hacia la
tuberosidad isquíatica
evitando el esfínter
anal
- Incisión en la línea
media que se va
lateralizando hacia la
tuberosidad isquíatica
evitando el esfínter
anal
- Medio lateral
- Complicaciones
- Edema
- Hemorragia
- Hematomas
- Dispareunia
- Desgarros perineales
tipo III y IV
- Edema
- Episorrafia
- Con catgut
crómico 2-3 0
- 4
tiempos
- Mucosa de la vagina
- Plano profundo
- Plano medio
- Piel
- Mucosa de la vagina
- Con catgut
crómico 2-3 0
- Es la ampliación del canal de parto, a través de una incisión perineal,
durante el periodo de expulsión del trabajo de parto
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