Patología premaligna y maligna de cérvix

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Patología premaligna y maligna de cérvix
  1. Premaligna
    1. Clasificación de neoplasia intraepitelial cervical (NIC)
      1. Displasia leve NIC I
        1. Lesión intraepitelial escamosa de bajo grado SIL-L
          1. Asociada a infeción por VPH, pero sin alteración significativa del ciclo celular del huéped
            1. Remiten de forma espontánea
              1. Se trata como lesión premaligna
                1. VPH 16 es el más asociado a SIL
        2. Displasia moderada NIC II y displasia grave NIC III
          1. Lesión intraepitelial escamosa de grado alto SIL-H
            1. 28-40 años
              1. Hay desregulación progresiva del ciclo celular por el VPH
                1. Lo que conduce a proliferación celular aumentada, maduración epitelial disminuida o detenida
                  1. Baja tasa de replicación vírica
          2. Diagnóstico
            1. Muestra de prueba citológica
              1. Método de la colposcopia
              2. Tratamiento
                1. Láser de CO2
                  1. Usada como vaporización o conización, evapora el agua y destruye el tejido, debe incluir lazona afectada y 2-3 cm en la periferia y 7 mm de profundidad. Usada en lesión escamosa demostrada
                    1. Asa distérmica
                      1. Alambre fino en forma de asa, que actúa como electrodo diatérmico. Corta y coagula el tejido bajo visualización colposcopia directa
                        1. Corización con basal frío
                          1. Se realia un quirófano, con anestesia regional, se utiliza en lisiones endocervicales o Ca III situ, en mayores de 35 años con NIC III
              3. Maligna
                1. El cáncer cervicouterino corresponde a aquellas neoplasias malignas que se originan en el cuello uterino a través del epitelio escamoso o glandular que lo revisten
                  1. Constituye a la enfermedad neoplásica más frecuente y mortal en la población femenina
                    1. 10% de todos los cánceres
                      1. Diagnóstico
                        1. Manifestaciones clínicas
                          1. Metrorragia, hemorragias,postcoitales, leucorrea,dolor
                            1. Biopsia colposcopica
                              1. El diagnóstico definitivo se establece únicamente con el examen histopatológico por medio de biopsia dirigida o pieza quirúrgica
                                1. Tramiento
                                  1. Estadio IA1
                                    1. Histerectomía extrafascial, también llamada conización o en caso de paridad satisfecha se realiza histerectomía total
                                      1. Estadio IA2
                                        1. Histerectomía extrafasial juntos con una infadectomía pélvica
                                          1. Estadio IIa y Ib1
                                            1. Histerectomía radical junto con radioterapia, se valorará las caracteristícas de la paciente para ver si es visible aplicar quimioterapia
                                              1. Estadio >IIB
                                                1. Radioterapia en conjunto con quimioterapia
                                    2. Examen físico
                                      1. Edema en muslos, ganglios inguinales o ascitis
                                2. Factores de riesgo
                                  1. Antecedentes de ITS
                                    1. Tabaquismo
                                      1. 25-64 años
                                        1. Infección cervicovaginal por VPH
                                          1. Múltiples parejas sexuales
                                            1. Déficit de antioxidantes
                                          2. IVSA precoz
                                            1. Desnutrición
                                          3. Inmunoconprometidos
                                            1. Nunca haberse practicado un estudio citológico
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