20205121
Description
Mind Map by Ramona valdez, updated more than 1 year ago
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Created by Ramona valdez
about 5 years ago
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EMBARAZO GEMELAR
- Presencia de dos o más fetos dentro del
útero
- Clasificación
- • Monocigoticos o
univitelinos
- Proceden de un mismo ovulo que se
divide tras ser fecundado por un solo
espermatozoide; por tanto, tienen
idéntico genotipo y sexo
- Según el momento en el que se
produzca esta división:
- Bicorial-biamniotica
(30%)
- Con dos placentas y dos sacos amnióticos.
Esto ocurre cuando la división tiene lugar en
los primeros tres días tras la fecundación
- Con dos placentas y dos sacos amnióticos.
Esto ocurre cuando la división tiene lugar en
los primeros tres días tras la fecundación
- Monocorial-biamniotica
(65%)
- Una sola placenta y dos bolsas amnióticas.
Este tipo aparece cuando la división ocurre
entre cuatro y ocho días tras la fecundación.
- Una sola placenta y dos bolsas amnióticas.
Este tipo aparece cuando la división ocurre
entre cuatro y ocho días tras la fecundación.
- Monocorial-monoamniotica.
- La división tiene lugar pasados ocho
días tras la fecundación
- La división tiene lugar pasados ocho
días tras la fecundación
- Dicigóticos o
bivitelinos:
- Son gemelos que
proceden de la
fecundación de dos
óvulos distintos por dos
espermatozoides
- Tienen diferente genotipo y
pueden ser del mismo o de
distinto sexo.
- Son gemelos que
proceden de la
fecundación de dos
óvulos distintos por dos
espermatozoides
- Bicorial-biamniotica
(30%)
- Según el momento en el que se
produzca esta división:
- Proceden de un mismo ovulo que se
divide tras ser fecundado por un solo
espermatozoide; por tanto, tienen
idéntico genotipo y sexo
- • Monocigoticos o
univitelinos
- Incidencia
- Se habla de una frecuencia de uno por cada 90
embarazos, siendo más frecuente las gestaciones
dicigóticas que las monocigóticas.
- Factores de riesgo
- Edad materna mayor
- el abandono reciente de la
contracepción oral o los
tratamientos inductores de la
ovulación en parejas estériles.
- Edad materna mayor
- Factores de riesgo
- Se habla de una frecuencia de uno por cada 90
embarazos, siendo más frecuente las gestaciones
dicigóticas que las monocigóticas.
- Complicaciones
- Una gestación gemelar es un embarazo de
alto riesgo, con gran probabilidad de
complicaciones que alteren el curso de la
gestación y con aumento de la morbilidad,
tanto materna como fetal
- Riesgo de aborto
- Sobre todo, en gemelos monocigotos. En ocasiones, una de las
gestaciones se interrumpe, mientras la otra prosigue y llega incluso
a término. Cuando la interrupción sucede de forma precoz, el
embrión puede reabsorberse. Si la interrupción es tardía, el feto
sufre un proceso de momificación y se denomina feto papiráceo.
- Hiperplacentosis y aumento en la
secreción hormonal
- Es más frecuente la aparición de hiperémesis
gravídica (que depende fundamentalmente de la
secreción de HGC durante el primer semestre) y de
preeclampsia, que además debuta de forma más
precoz (antes de las 20 semanas).
- Es más frecuente la aparición de hiperémesis
gravídica (que depende fundamentalmente de la
secreción de HGC durante el primer semestre) y de
preeclampsia, que además debuta de forma más
precoz (antes de las 20 semanas).
- Hipertensión
gestacional
- El origen más probable de esta afección es
la excesiva expansión del volumen
intravascular.
- Amenaza de parto
pretérmino
- la causa principal de morbimortalidad neonatal
asociada a la gestación gemelar es la prematuridad. El
trabajo de parto pretérmino se presenta con mucha
frecuencia y se debe a:
- Sobredistensión uterina que
aumenta la irritabilidad de las
fibras miometriales y
desencadena las contracciones.
- Polihidramnios. Que aparece hasta
en un 15% de los casos, siendo más
frecuente en gemelos monocigotos,
y que producirá también la irritación
por distensión de las fibras
miometriales antes comentada.
- Polihidramnios. Que aparece hasta
en un 15% de los casos, siendo más
frecuente en gemelos monocigotos,
y que producirá también la irritación
por distensión de las fibras
miometriales antes comentada.
- Sobredistensión uterina que
aumenta la irritabilidad de las
fibras miometriales y
desencadena las contracciones.
- la causa principal de morbimortalidad neonatal
asociada a la gestación gemelar es la prematuridad. El
trabajo de parto pretérmino se presenta con mucha
frecuencia y se debe a:
- El origen más probable de esta afección es
la excesiva expansión del volumen
intravascular.
- Sobre todo, en gemelos monocigotos. En ocasiones, una de las
gestaciones se interrumpe, mientras la otra prosigue y llega incluso
a término. Cuando la interrupción sucede de forma precoz, el
embrión puede reabsorberse. Si la interrupción es tardía, el feto
sufre un proceso de momificación y se denomina feto papiráceo.
- -Ruptura prematura de
membranas
- Crecimiento discordante de ambos gemelos: afecta al
30% de las gestaciones gemelares, siendo más
habitual entre gemelos monocigotos
- Crecimiento discordante de ambos gemelos: afecta al
30% de las gestaciones gemelares, siendo más
habitual entre gemelos monocigotos
- Una gestación gemelar es un embarazo de
alto riesgo, con gran probabilidad de
complicaciones que alteren el curso de la
gestación y con aumento de la morbilidad,
tanto materna como fetal
- Las malformaciones
congénitas
- Presentan tres veces mayor incidencia en
gestaciones gemelares, principalmente las
cardiopatías congénitas y los defectos del tubo
neural
- Abruptio placentae
- Riesgo frecuente durante el parto, debido a la
rápida descompresión brusca del útero tras el
nacimiento del primer gemelo o tras la evacuación
de un polihidramnios coexistente.
- Riesgo frecuente durante el parto, debido a la
rápida descompresión brusca del útero tras el
nacimiento del primer gemelo o tras la evacuación
de un polihidramnios coexistente.
- Presentan tres veces mayor incidencia en
gestaciones gemelares, principalmente las
cardiopatías congénitas y los defectos del tubo
neural
- Diagnóstico
- Anamnesis:
- Los antecedentes
familiares o personales de
gestación gemelar, así
como el uso de inductores
de la ovulación.
- Los antecedentes
familiares o personales de
gestación gemelar, así
como el uso de inductores
de la ovulación.
- Signos
clínicos:
- útero de mayor tamaño
que el que corresponde
al tiempo de amenorrea.
- útero de mayor tamaño
que el que corresponde
al tiempo de amenorrea.
- Pruebas
complementarias
- Ecografía: practicada durante el
primer trimestre de embarazo se
emplea para confirmar dicha
gestación múltiple, ver el tipo de
placentación y el número de bolsas,
ya que el pronóstico varía
considerablemente, según se trate
de una gestación mono o
biamniótica, y según el número de
embriones: doble, triple,.
- Ecografía: practicada durante el
primer trimestre de embarazo se
emplea para confirmar dicha
gestación múltiple, ver el tipo de
placentación y el número de bolsas,
ya que el pronóstico varía
considerablemente, según se trate
de una gestación mono o
biamniótica, y según el número de
embriones: doble, triple,.
- Anamnesis:
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