20326971
Description
Mind Map by Juan Sandoval, updated more than 1 year ago
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Created by Juan Sandoval
about 5 years ago
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Infertilidad
- Definiciones
- Esterilidad Secundaria
- Incapacidad de conseguir una
gestación espontánea tras la
consecución previa de un
embarazo
- Incapacidad de conseguir una
gestación espontánea tras la
consecución previa de un
embarazo
- Esterilidad Primaria
- Incapacidad de lograr el embarazo
después de tener relaciones
sexuales regularmente, sin el uso
de métodos anticonceptivos
durante un año
- 6 meses si son mujeres >35
años, con anormalidades
menstruales, conocimiento o
sospecha de enfermedad
uterina
- 6 meses si son mujeres >35
años, con anormalidades
menstruales, conocimiento o
sospecha de enfermedad
uterina
- Incapacidad de lograr el embarazo
después de tener relaciones
sexuales regularmente, sin el uso
de métodos anticonceptivos
durante un año
- Infertilidad
- Incapacidad de lograr un recién nacido
viable tras, al menos, haber logrado
dos embarazos consecutivos
- Incapacidad de lograr un recién nacido
viable tras, al menos, haber logrado
dos embarazos consecutivos
- Subfertilidad
- Incapacidad de conseguir una gestación
espontánea en un periodo de tiempo
superior a la media de población
- Incapacidad de conseguir una gestación
espontánea en un periodo de tiempo
superior a la media de población
- Esterilidad Secundaria
- Causas
- Mixta
- 20%
- Idiopáticas/ Reacción
inmunológica al Semen
- Idiopáticas/ Reacción
inmunológica al Semen
- 20%
- Masculina
- 40%
- 40%
- Femenina
- 40%
- Pueden ser las
siguientes
- Alteraciones tubáricas
(40%)
- Generalmente por secuelas a un
proceso infeccioso o inflamatorio
- Generalmente por secuelas a un
proceso infeccioso o inflamatorio
- Alteraciones
ováricas
- Orgánicas
- Agenesia, endometriosis,
tumores, etc
- Agenesia, endometriosis,
tumores, etc
- Funcionales
- Anovulación,
insuficiencia del cuerpo
lúteo, etc
- Anovulación,
insuficiencia del cuerpo
lúteo, etc
- Orgánicas
- Anatómicas
- Adherencias uterinas,
pólipos endometriales y
miomas
- Adherencias uterinas,
pólipos endometriales y
miomas
- Alteraciones en la
migración espermática
- Alteraciones en el moco cervical,
malformaciones, procesos
inflamatorios vaginales o de
endometrio
- Alteraciones en el moco cervical,
malformaciones, procesos
inflamatorios vaginales o de
endometrio
- Sistémicas
- Enfermedades endócrinas, obesidad o
adelgazamiento extremo, abuso de drogas o
enfermedades sistémicas graves
- Enfermedades endócrinas, obesidad o
adelgazamiento extremo, abuso de drogas o
enfermedades sistémicas graves
- Alteraciones tubáricas
(40%)
- 40%
- Mixta
- Estudio de pareja
infertil
- Historia
Clínica
- General, ginecológico
y sexual
- General, ginecológico
y sexual
- Exploración
Física
- IMC, desarrollo de carácteres sexuales sexundarios,
exploración de tiroides, presencia de galactorrea,
distribución de vellocorporal, exploración de
genitales externos y tacto vaginal y
especuloscopía
- IMC, desarrollo de carácteres sexuales sexundarios,
exploración de tiroides, presencia de galactorrea,
distribución de vellocorporal, exploración de
genitales externos y tacto vaginal y
especuloscopía
- Estudios de
laboratorio
generales
- BH, VSG, EGO, grupo sanguíneo, y
serología de rubéola, toxoplasmosis,
sífilis, hepatitis B y C y VIH
- BH, VSG, EGO, grupo sanguíneo, y
serología de rubéola, toxoplasmosis,
sífilis, hepatitis B y C y VIH
- Ecografía transvaginal
- Se busca información sobre la
anatomía uterina, patología
endometrial, ovario poliquístico, etc
- Se busca información sobre la
anatomía uterina, patología
endometrial, ovario poliquístico, etc
- Perfil Hormonal
- FSH, LH y Estradiol
- Día 2 al 4 del ciclo
- Día 2 al 4 del ciclo
- Progesterona
- Día 21 del ciclo
- Confirmación de la
ovulación
- Confirmación de la
ovulación
- Día 21 del ciclo
- FSH, LH y Estradiol
- Histerosalpingografía
- Confirmación de la
permeabilidad tubárica
- Confirmación de la
permeabilidad tubárica
- Histeroscoía
- Visualizar cavidad uterina en
busca de alteraciones
- Visualizar cavidad uterina en
busca de alteraciones
- Biopsia de endometria
- Cariotipo
- Detección de
alguna anomalía
cromosómica
- Detección de
alguna anomalía
cromosómica
- Al Hombre
- Historia Clínica
- Exploración
fiscia
- Presencia de mastalgia, región
inguinal, tamaño y decenso
testicular, escroto y tacto rectal
- Presencia de mastalgia, región
inguinal, tamaño y decenso
testicular, escroto y tacto rectal
- Semiograma
- Número, movilidad y morfología
de los espermatozoides
- Número, movilidad y morfología
de los espermatozoides
- Cariotipo
- Mutaciones de
Fibrosis quística
- Historia Clínica
- Historia
Clínica
- Tratamiento
- Depende de la causa de
infertilidad, por lo tanto
debe ser individualizado
- Farmacológico
- Citrato de
Clomifeno
- Bloquea los receptores
centrales de estrógeno, y
estimula la secreción de FSH
- Induce la ovulación
- Induce la ovulación
- Bloquea los receptores
centrales de estrógeno, y
estimula la secreción de FSH
- Gonadotropinas
- Se administra para desencadenar
ovulación en 34-36 horas
- Se administra para desencadenar
ovulación en 34-36 horas
- Análogos GnRH
- Evita pico prematuro de
LH y luteinización
posterior del folículo
- Agonistas
- Liberación inicial de gonadotropinas
seguida de bloqueo de la liberación
hipofisiaria de LH y FSH
- Liberación inicial de gonadotropinas
seguida de bloqueo de la liberación
hipofisiaria de LH y FSH
- Antagonistas
- Bloqueos reversibles del
Receptor GnRH
- Bloqueos reversibles del
Receptor GnRH
- Agonistas
- Evita pico prematuro de
LH y luteinización
posterior del folículo
- Citrato de
Clomifeno
- Reproducción Asistida
- Inseminación Artificial
Conyugal
- Necesita trompas permeables y
espermatozoides móviles con un
número >3 millones
- Se induce la ovulación y se introduce con
una cánula el semen capacitado al útero
- Necesita trompas permeables y
espermatozoides móviles con un
número >3 millones
- Inseminación artificial con
semen de donante
- Útil cuando existe azoospermia
y en mujeres sin pareja
- Útil cuando existe azoospermia
y en mujeres sin pareja
- Fecundación in Vitro
- Microinyección espemática
- Inyectar un único espermatozoide
dentro del ovocito
- Se utiliza cuando falla la manera
tradicional de FIV
- Se utiliza cuando falla la manera
tradicional de FIV
- Inyectar un único espermatozoide
dentro del ovocito
- Se recogen ovocitos por punción folicular
- Se ponen en contacto los ovocitos
con espermatozoides y una vez
fecundados se transfieren
- Nunca poner más de 3
- Los embriones no transferidos
se criopreservan
- Indicado en patología tubárica
bilateral, insuficiente número
de espermatozoides y cuando
se fracasa 4-6 veces en la
inseminación artificial
- Nunca poner más de 3
- Se ponen en contacto los ovocitos
con espermatozoides y una vez
fecundados se transfieren
- Microinyección espemática
- Inseminación Artificial
Conyugal
- Complicaciones
- Síndrome de
hiperestimulación Ovárica
- Respuesta anormalmente elevada a la
estimulación hormonal, persistente y
prolongada
- Síntomas
- Ascitis
- Creimiento ovárico
- Intensificación a las 48 hrs
- Nausea, vómito, dolor abdominal, fracaso
renal, tromboembolismos, SDRA
- Nausea, vómito, dolor abdominal, fracaso
renal, tromboembolismos, SDRA
- Mejoría a los 2-3 dias y desaparece
con la menstruación
- Ascitis
- Tratamiento
- Medidas generales, si es grave valorar
abordage quirúrgico
- Medidas generales, si es grave valorar
abordage quirúrgico
- Respuesta anormalmente elevada a la
estimulación hormonal, persistente y
prolongada
- Síndrome de
hiperestimulación Ovárica
- Depende de la causa de
infertilidad, por lo tanto
debe ser individualizado
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