planificación familiar

Conjunto de prácticas que al ser utilizadas sobre el control de la reproducción mediante el uso de métodos anticonceptivos en la práctica del acto sexual
1. DIU
  1. Varios mecanisos de acción con una finalidad
    1. Reacción inflamatoria local a un cuerpo extraño que produce un aumento de la permeabilidad capilar, edema endometrial e incremento de los macgrofagos ejerciendo un efecto espermicida y antiimplantario sin descartarse alguna acción sobre la mobilidad tubárica
      1. artefacto de polietileno que se coloca dentro de la cavidad uterina confines anticonceptivos de forma temporsl
        Accipon gameticida, dificultando al fertilización
        Efecto dosis dependiente
        Efecto sobre el endometrio efecto hostil haciendolo hostil a la migración de los espermstozoides y dificultando la fertilización
        Método quirúrgico
        Son intervencioens de carácter permanente
        Esterilización
        Algunas pueden ser reversibles
        Técnicas para ligadura de las trompas
        oagulacipon bipolar, salpingectomía parcial entre partos, aplicación de banda de silicona, salpingectomía total postparto, coagulación monopolar
        VAsectomía
        De forma ambulatoria con anestesia local sin medicación previa
        Sección transversal y oclusión dde los conductos deferentes
        Tarda 16 semanas o más en conseguir ausencia totsl de espermatozoides
        Técnica
        Incisión p una punción en la piel del escroto, localiza el conducto deferente, diseca la fascia que lo recubre y se corta, los extremos del corte realizados en el conducto se ocluyen con una ligadura, con coagulación de la mucosa o con una grapa
  2. Diu de cobre
    1. Liberador de levonogestrel
Métodos fisiológicos
1. Basado en la fisiología hormonal normal de la mujer y en la fisiología del aparato reproductor masculino
  1. Utilizan signos y síntomas para determinar el período fértil de la mujer
    1. Durante el cual se deben evitar las relaciones sexuales sin protección
    2. 25% se embarazan en el primer año
2. Altas tasas de fracaso, por la dificultad de presentar en el aprendiaje la disciplina y la reducción de la espontaneidad sexual
  1. Ventajas
    1. No tienen efectos secuendarios, no tienen costo,aceptados para ciertos grupos religiosos, ayudan a la planeación de embarazo
      1. Desventajas
        LLevar registro previo al uso por 6 meses, registrar datos de manera prescisa, restricción espontanea de la actividad sexual
  2. Método del moco o billings
    1. Basado en el aspecto y textura del moco cervical
    2. Período seco: dura 2-3 días depués de menstruación
    3. Moco cervical blancuzco y pegajoso que se hace elástico y transparente
      1. Período fértil: claro, húmedo y resbaladizo
      2. Período infértil: inicia al 4to día después del DCM
3. Método sintotérmico
  1. utilizar al enos dos de los métodos siguientes de forma simultanea y también puede depender de otros cambios sexológicos que se producen durante el ciclo menstrual
  2. Método del ritmo o calendario
    1. Se utilizan ciclos menstruales anteriores para calcular el periodo en que están fértiles
      1. El periodo fértil va desde la duración del ciclo más corto 18 hasta la duración del ciclo mas largo 11
        Si no se mantienen relaciones sexuales 5 días entre 2 días después de la ovulación no habrá posibilidad de embarazo
    2. La vida del ovocito es de 24-48 horas y la del espermatozoide de hasta 92 hrs
4. Método de la temperatura basal
  1. Algunas mujeres experimentan un aumento de la temperatura corporal de 0.4-0.8 a las 24 horas de la ovulación
    1. Basados en el efecto hipertermico de la progesterona, sobre el centro termorregulador del hipotalamo
      1. Requieres de abstinencia desde la última menstruación hasta 3 días después del aumento de la temperatura
        Coito interrumpido
        Requiere que el hombre sea disciplanado, evitar la eyaculación en los genitales femeninos, lavar los genitales con agua tibia y orinar si vuelve a haber coito
        Método de amenorrea de la lactancia (MELA
        Opción anticonceptiva temprana en el postparto
        La prolactina impide la ovulación
        Si existen las 3 condiciones 98% de protección
        Primero 6 meses de postparto
        Amenorrea
        Amamantar plenamente o casi plenamente
Métodos de barrera
1. Preservativo masculino
  1. Elaborado de latex, o poliuretano
    1. Brindan considerable protección contra infecciones de transmisión sexual
      1. Es importante que estén colocados antes de que el pene entre en contacto con la vagina, se retira el pene aún erecto, y con él el preservativo, la base del preservativo debe sostenerse durante el retiro
        Alternativas para alérgicos al látex
        Preservativos de piel o alea natura, elastómero termoplástico sintético
        Abstinencia periódica
        Método natural en el que se evitan voluntariamente las relaciones sexuales durante la fase fértil del ciclo menstrual -OMS
        Único método que es 100% eficaz en prevenir un embarazo y una infección de transmisión sexual
2. Preservativo femenino
  1. Vaina de poliuretano con anillo del mismo material, pero flexible, en cada extremo
    1. El anilllo abierto permanece fuera de la vagina y el interno cerrado se ajusta detrás de la sínfisis del pubis y por debajo del cuello uterino a semejanza de un diafragma
      1. Diafragma combinado con espermicida
        cúpula circular de látex de diversos diámetros apoyados en un resorte metálico circundante
        Capuchón cervical
        Dispositivo no desechable, lavable, de barrera, elaborado de silicona y que se coloca contra el cuello del útero
        Espermicida y antibiótico
        Presentación: crema, geles, ovulos y espuma de aerosol
        Esponja anticonceptiva
        Disco de poliuretano de impregnado de nonoxinol-9
        Se coloca en un punto alto de la vagina en contacto con el cuello uterino poco antes del coito
Métodos hormonales
1. Los dos regímenes principales de anticoncepción oral eran el combinado y el secuencial
  1. Proporcionana
    1. Estrógenos etinilestradiol progesterona
      1. Método combinado
        Consiste en pastillas que combinan tanto estrógeon como progesterona se toman diario durante 21 días seguidos de 7 días de placebo
        Anticoncepción hormonal prolognada
        Los inyectables, contiene un progestágeo capaz de producir u nefecto similas a la hormona natural proesterona
        Vía IM
        Contiene
        150 g de acetato de medroxiprogesterona
        Vetajas
        Riesgo menor de embarazo extrauterino, CA endometrial se reduce 80%, no aumenta riesgo de trastorno arterial o venoso, ausencia de sangrado menstrual post 6 meses de uso
        DEsventaja
        Asociación a cambios de estado de ánimo, aumeta de peso, regresa a fertilidad basal
        Mecanismo de acción
        Bloquea el pico de LH pre-ovulatorio lo que inhibe la ruptura folicular y liberación de óvulo
        Provoca aumento de viscosidad de moco cervical
        Adelgazamiento de endometrio
        Implantes anticonceptivos subdérmicos
        Son pequeños cílindros o cápsulas de plástico, liberan una progestina, no contienen lactancia o a las contraindicacioens con estrógeno
        Anillo vaginal
        Anillo de plástico flexible y transparente que se coloca en la vagina mide 5- 4 mm de grosor
        Parche transdérmico
        Parche de plástico pequeño, delgado, cuadrado, flexible, embalado individualemnte en sobres sellados de aluminio. El parche anticonceptivo transdérmico mide 20 cm2
        Contiene
        Zonas donde puede colocarse: nalga, cara interna de los muslos, hombros espalda
        Nunca cerca de las mamas
        Zona donde se aplique deben estar lisas, limpias y secas. evitar pliegues cambiar una vez por semana y descansar cada 3
        8.0 mg de norelgestromina y o.6 mg de etinilestradiol (por 7 días)
        Contiene
        2.7 de etinilestradiol y 11.7 mg de etonogestrel
        Liberados de forma continua a una tasa de 15 mcg de etonogestrel y 120 mcg de etinil-estradiol al día durante las 3 semanas que permanece en la vagina
        Duran de 3-5 años
        Mismo mecanismo de acción que los de acción prolongada
      2. Comienzan al inicio del ciclo menstrual
        Cambios fisiológicos
        No existe ninguna elevación durante la primera mitad del ciclo; en consecuencia, no ocurre el crecimiento del folículo dominante ni la ovulación, no se presenta alteracionesen las concentraciones de FSH y LH a mitad del ciclo
        Cambian la conssitnecia del moco cervical, lo cual provoca una menor penetración del esperma, hacen que el recubrimiento del endometrio sea menos receptivo para la implatación, alteran el transporte tanto del esperma como de los ovocitos en la trompas
        Ventajas
        Reducción en el riesgo de cáncer ovarico (40-80%), y endometrial, embarazo pélvico inflamatorio, trastornos menstruales, enfermedad mamaria benigna, acné, protección contra la pérdida de densidad mineral ósea, desarrollo de cáncer colorrectal, progreso de la artritis reumatoride
        Desventajas
        Efectos secundarios
        Manchado leve y hemorragia intermenstrual, ausencia de menstruación o la amenorrea, náuseas cefalea y auemtno de peso
        Efectos secundarios
        Náusesas
        Vómito
2. Pastilla de progesterona sola (minipastilla)
  1. Una pequeña cantidad diaria de progesterona sola, en genral noretidrona o levonogestrel, proporciona una protección buena contra el embarazo sin su´rimir la ovulación
    1. Ventajas
      1. No tiene efestos secundarios no necesita secuencia especial
      2. Modo de acción
        Moco cervical menos permeable impide anidación
        Ideales para las mujeres en las que están contraindicados los estrógenos
        Anticonceptivo combinado (progesterona + levonogestrel ) YUZPE
        Ideales paar mujeres en las que están contraindicados los estrógenos
        Anticoncepción de urgencia
        abletas de levonorgestrel administradas solas
        Se utiliza para prevenir los embaraos no deseados después de tener relaciones sexuales sin protección o después de no haber utilizado de manera apropiada un método anticonceptivo
        Mecanismo de acción
        Actua evitando o retrasando ovulación alterando funcionamiento de cuerpo amarillo
        No tiene efecto sobre evolución de huevo fecundado
        No es método abortivo
        Adminsitrar tabletas (2) con un intervalo e 12 hrs de diferencia entre una y otra
        Administración y presentación
        La primera dossi se administra dentro de las primeras 72 hrs después del coito
        1 dosis: 100 ug de etinilestradiol y 500 a 600 ug de levonogestrel
        2 dosis: 750 ug de levonogestrel solo
        Evita alrededor del 85% de los embarazos que se producen con una relación única desprotegida

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