RECOMENDACIONES DE MANEJO DE LA DEPRESIÓN EN AP

RECOMENDACIONES DE CRIBADO
1. el cribado en AP debe hacerse en pcts con alto riesgo
2. el cribado debe tener al menos 2 preguntas sobre el e. ánimo
3. cribado sobre todo en:
  1. pcts con ant. de depresión
  2. pcts con enf. fisicas crónicas
  3. con otros trastornos de s. mental
RECOMENDACIONES DE ENTREVISTA
1. entrevista clínica = efectivo para detectar depresión
  1. anamnesis
  2. preguntas especificas del e. ánimo
  3. realizar un examen de s. mental
2. la entrevista se caracteriza por:
  1. empatía
  2. amb. relajado y tranquilo
  3. el médico debe mostrar interés y no desvalorizar las quejas
3. no usar jergas con los pcts y familiares
4. proporcionarse material con el idioma del pct o buscar un interprete
5. los médicos deben asegurar su competencia y manejo del riesgo
RECOMENDACIONES DE DIAGNÓSTICO
1. el médico debe tener presente las causas de depresión
2. se deben considerar los aspectos culturales, sociales y físicos del pct
  1. calidad de sus relaciones interper.
3. en ancianos evaluar:
  1. estado físico
  2. condiciones de vida
  3. aislamiento social
4. antes de dar un tto se debe tener en cuenta:
  1. antc. familiares y personales
  2. presencia de problemas en relaciones sociales
  3. rspt a cualquier episodio ante.
5. preguntar por las ideas de suicidio
6. aconsejar a los pcts y cuidadores sobre el cambio de animo
7. entrevistar al pct atentamente
8. hacer exploración física dirigida
9. hacer pruebas complementarias para descartar procesos q generen los sintomas de depresión
RECOMENDACIONES DE DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
1. no confundir el estado de animo triste con la depresión
2. el trastorno de e. ánimo no es una reacción normal a las dificultades de al vida
3. no siempre la depresión es = a tristeza
  1. puede incluir apatía, ansiedad, irritabilidiad
4. buscar las causas del sindrome depresivo
  1. otro proceso psiquiátrico
  2. consumo de drogas
  3. abstinencia de fármacos o alcohol
  4. duelo
  5. algún proceso médico
5. presentaciones de los pcts con síntomas depresivos
  1. trastorno depresivo >
    1. episodios depresivos x 2 sem.
  2. trastorno distimico
    1. sintomas x 2 años
  3. depresión no específica
6. trastorno bipolar
  1. al menos un episodio maniaco
  2. episodios recurrentes de depresión mayor
7. hacer reevaluación clínica continua
RECOMENDACIONES PARA EL TTO DE LA DEPRESIÓN EN AP
1. para facilitar el tto es necesario una evaluación a conciencia
2. serie de terapias, medicaciones y enfoques para tto
  1. TCC
  2. TEC
  3. antdepresivos
RECOMENDACIONES PARA EL TTO EN LA F. AGUDA DEL T. DEPRESIVO >
1. aparte de atencion psiquiátrica tambien puede usarse:
  1. farmacoterapia
    1. combinados
      1. TEC
  2. TEC
  3. psicoterapia
2. medicaciones antidepresivas como tto inicial
3. utilizar farmacologia para depresion > grave o TEC
4. medicación + psicoterapia
  1. util para pcts con problematica psicosocial
    1. con problemas interpersonales
5. pcts con medicacion antidepresiva deben ser monitoreados para evaluar los efectos
6. si no hay mejoria en 6-8 sem. con farmaco. se debe cambiar el tto
7. la TCC y TIP son los enfoques + efectivos en tto
8. si tras 4-8 sem. no hay mejoria con el tto--> reevaluar el diagnóstico
RECOMENDACIONES PARA EL TTO EN LA F. CONTINUACIÓN DEL T. DEPRESIVO >
1. durante las 16-20 sem. en remisión los pcts con antidepresivos deben mantenerse con ellos
  1. para evitar recaida
2. psicoterapia efectiva para la fase de continuación
RECOMENDACIONES PARA EL TTO DE LA F. MANTENIMIENTO
1. seguir con tto para evitar recidivas del t. depresivo >
2. considerarse en el tto de continuación
  1. riesgo de recidiva
  2. gravedad de los episodios
  3. efectos 2darios
RECOMENDACIONES PARA DERIVACIÓN A S. ESPECIALIZADOS
1. derivar a pcts con t. depresivo > o con sintomas de deterioro funcional
2. valoración de ingreso psiquiátrico o TEC
3. peritaje judicial
4. cuando hay distimia complicada
5. en depresiones de niños, adolescentes y embarazadas
SINTESIS
1. realizacion de una evaluación diagnóstica
2. evaluar la seguridad del pct
3. evaluar nivel de deterioro funcional
4. determinación del tto
5. monitorización del estado psicopatológico
6. selección de antidepresivos segun la tolerabilidad del pct
7. TCC y TIP + eficaces en el manejo de la depresión

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