Mecanismo que en presencia de
daño, se activa para que cese la
hemorragia
Inicia 3 mecanismos que se superponen:
Vasoconstricción, formación del tapón
plaquetario y producción de una red de fibrina
que penetran el tapón y lo rodean.
El endotelio está sobre colágeno de
tejido conjuntivo, cuando hay lesión,
proteínas activan plaquetas para
empezar la formación de un coágulo
Células endoteliales secretan
prostaciclina y óxido nítrico que actúan
como vasodilatadores y actuan sobre
las plaquetas para inhibir agregación
plaquetaria
La membrana plasmática de células
endoteliales tiene una enzima (CD39)
que desintegra el ADP en AMP y Pi, las
plaquetas activadas liberan ADP y
promueven agregación plaquetaria
Vaso sanguíneo lesionado
Hay ruptura de endotelio, las
glucoproteínas en la
membrana de las plaquetas
se unen a fibras de colágeno
El FvW se une al colágeno y a las
plaquetas, las plaquetas
posteriormente se degranulan (ADP,
Serotonina y Tromboxano A2)
(reacción de liberación plaquetaria).
ADP y TXA2
promueven
adherencia
plaquetaria .
La segunda capa de plaquetas pasa por
la misma reacción y el ADP y TXA2 hace
que se agreguen mas plaquetas al sitio
de lesión
Formación del tapón
plaquetario
El tapón plaquetario se
fortalece gracias a la fibrina.
Así los coágulos, están
formados de plaquetas
y fibrina.
Una vez que el tapón se fortalece, se lleva
a cabo la retracción del coágulo para
formar un tapón más compacto y eficaz
que posteriormente se diolverá
Disolución del
coágulo
Factor XII promueve conversión
por medio de caliceína de
plasminógeno a plasmina
La plasmina digiere fibrina
hacia productos de divisón que
promueve la disolución del
coágulo
Cascada de la coagulación
Vía intrínseca
Todos los factores se
encuentran dentro de la
sangre
Inicia por exposición a
superficies hidrofílicas
y tejidos expuestos de
una herida
Activación del factor XII
Se activan otros
factores en cascada
Se requiere la
presencia de Ca y
fosfolípidos.
Resulta en la conversión de
protrombina en trombina
La trombina convierte
el fibrinógeno en fibrina
Vía extrínseca
Inicia con el factor
tisular (III)
Cuando hay lesión, el factor
III queda expuesto a los
factores VII y VIIA y forma un
complejo con el factor VIIA.
Activación de
factor X y IX
Activación de factor X
Conversión
protrombina en
trombina
Conversión
fibrinógeno a
fibrina.
Nueva teoría celular de
coagulación
1) Iniciación: Factor VIIA
y Factor III (proviene de
fuera del vaso)
Activación de factor X y XI
Produce trombina
2) Amplificación:
La trombina
recluta plaquetas
Activacion de
factoes V, VIII y XI.
Complejo IXa/VIIIa
genera factor X
3) Propagación: complejo
IXa/VIIIa se une a la
membrana plaquetaria
Producción de
grandes cantidades
de trombina =
fibrina
Activación de factores XIII
(estabiliza fibrina) y IFAT,
importante para la resistencia
a efectos de la plasmina.