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Hemostasia

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Mind Map on Hemostasia, created by Mariana Quiñonez on 23/01/2020.
Mariana Quiñonez
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Hemostasia
  1. Mecanismo que en presencia de daño, se activa para que cese la hemorragia
    1. Inicia 3 mecanismos que se superponen: Vasoconstricción, formación del tapón plaquetario y producción de una red de fibrina que penetran el tapón y lo rodean.
    2. El endotelio está sobre colágeno de tejido conjuntivo, cuando hay lesión, proteínas activan plaquetas para empezar la formación de un coágulo
      1. Células endoteliales secretan prostaciclina y óxido nítrico que actúan como vasodilatadores y actuan sobre las plaquetas para inhibir agregación plaquetaria
        1. La membrana plasmática de células endoteliales tiene una enzima (CD39) que desintegra el ADP en AMP y Pi, las plaquetas activadas liberan ADP y promueven agregación plaquetaria
        2. Vaso sanguíneo lesionado
          1. Hay ruptura de endotelio, las glucoproteínas en la membrana de las plaquetas se unen a fibras de colágeno
            1. El FvW se une al colágeno y a las plaquetas, las plaquetas posteriormente se degranulan (ADP, Serotonina y Tromboxano A2) (reacción de liberación plaquetaria).
              1. ADP y TXA2 promueven adherencia plaquetaria .
                1. La segunda capa de plaquetas pasa por la misma reacción y el ADP y TXA2 hace que se agreguen mas plaquetas al sitio de lesión
                  1. Formación del tapón plaquetario
                    1. El tapón plaquetario se fortalece gracias a la fibrina.
                      1. Así los coágulos, están formados de plaquetas y fibrina.
                        1. Una vez que el tapón se fortalece, se lleva a cabo la retracción del coágulo para formar un tapón más compacto y eficaz que posteriormente se diolverá
                          1. Disolución del coágulo
                            1. Factor XII promueve conversión por medio de caliceína de plasminógeno a plasmina
                              1. La plasmina digiere fibrina hacia productos de divisón que promueve la disolución del coágulo
              2. Cascada de la coagulación
                1. Vía intrínseca
                  1. Todos los factores se encuentran dentro de la sangre
                    1. Inicia por exposición a superficies hidrofílicas y tejidos expuestos de una herida
                      1. Activación del factor XII
                        1. Se activan otros factores en cascada
                          1. Se requiere la presencia de Ca y fosfolípidos.
                            1. Resulta en la conversión de protrombina en trombina
                              1. La trombina convierte el fibrinógeno en fibrina
                  2. Vía extrínseca
                    1. Inicia con el factor tisular (III)
                      1. Cuando hay lesión, el factor III queda expuesto a los factores VII y VIIA y forma un complejo con el factor VIIA.
                        1. Activación de factor X y IX
                          1. Activación de factor X
                            1. Conversión protrombina en trombina
                              1. Conversión fibrinógeno a fibrina.
                    2. Nueva teoría celular de coagulación
                      1. 1) Iniciación: Factor VIIA y Factor III (proviene de fuera del vaso)
                        1. Activación de factor X y XI
                          1. Produce trombina
                            1. 2) Amplificación:
                              1. La trombina recluta plaquetas
                                1. Activacion de factoes V, VIII y XI.
                                  1. Complejo IXa/VIIIa genera factor X
                                    1. 3) Propagación: complejo IXa/VIIIa se une a la membrana plaquetaria
                                      1. Producción de grandes cantidades de trombina = fibrina
                                        1. Activación de factores XIII (estabiliza fibrina) y IFAT, importante para la resistencia a efectos de la plasmina.
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