Mecánica de la respiración

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Mecánica de la respiración
  1. El movimiento de aire desde presión más alta hacia presión más baja, entre la zona de conducción y los bronquiolos terminales, ocurre como resultado de la diferencia de presión entre los dos extremos de las vías respiratorias
    1. El flujo de aire es directamente proporcional a la diferencia de presión e inversamente proporcional a la resistencia al flujo por fricción.
      1. Las diferencias de presión en el sistema pulmonar son inducidas por cambios de los volúmenes pulmonares.
        1. La adaptabilidad, elasticidad y tensión superficial de los pulmones son propiedades físicas que afectan su funcionamiento.
          1. Presión intrapulmonar e intrapleural
            1. El aire entra a los pulmones durante la inspiración porque la presión atmosférica es mayor que la presión intrapulmonar o intraalveolar.
              1. La presión intrapulmonar debe disminuir por debajo de la atmosférica para causar inspiración
                1. Esto causa que la presión dentro del pulmón sea "negativa"
                  1. El retroceso elástico que se opone de los pulmones y la pared torácica produce una presión subatmosférica en el espacio intrapleural entre estas dos estructuras.
                    1. Presión intrapleural
                      1. Es más negativa durante la inspiración (normalmente es más baja que la intrapulmonar)
                        1. La diferencia entre la presión intrapulmonar y la presión intrapleural
                          1. presión transpulmonar (o transmural)
                2. Ley de Boyle
                  1. declara que la presión de una cantidad de gas dada es inversamente proporcional a su volumen
                  2. Propiedades físicas de los pulmones
                    1. Adaptabilidad
                      1. Se refiere a la facilidad con la cual los pulmones pueden expandirse bajo presión.
                        1. puede definirse como el cambio del volumen pulmonar por cambio de la presión transpulmonar, expresado simbólicamente como ∆V/∆P.
                          1. Los factores que producen una resistencia a la distensión disminuyen la adaptabilidad de los pulmones.
                      2. Elasticidad
                        1. se refiere a la tendencia de una estructura a regresar a su tamaño inicial tras ser distendida
                          1. Los pulmones tienen mucha elastina por lo que son muy elásticos y muestran resistencia a la distensión.
                            1. La tensión aumenta durante la inspiración cuando los pulmones se distienden, y se reduce por el retroceso elástico durante la espiración.
                        2. Tensión superficial
                          1. Es ejercida por el líquido de los alveolos
                            1. La delgada película de líquido que en circunstancias normales se encuentra en el alveolo tiene una tensión superficial, producida porque las moléculas de agua en la superficie son atraídas más hacia otras moléculas de agua que hacia el aire.
                              1. Como describe la ley de Laplace, la presión así creada es directamente proporcional a la tensión superficial, e inversamente proporcional al radio del alveolo
                                1. El surfactante reduce la tensión superficial al reducir los enlaces de hidrógeno entre moleculas de agua
                3. La inspiración y la espiración se logran mediante contracción y relajación de músculos estriados.
                  1. Durante la inspiración tranquila, el diafragma y los músculos intercostales externos se contraen y, así, aumentan el volumen del tórax.
                    1. Durante la espiración tranquila, estos músculos se relajan, y el retroceso elástico de los pulmones y el tórax causa un decremento del volumen torácico.
                      1. La contracción de los músculos respiratorios accesorios ayuda a la inspiración y espiración forzadas.
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