OSTEOARTROSIS

DEFINICION
1. degenerativa
2. Cr
  1. sinoviales
    1. DESTRUCCIÓN DE CARTÍLAGO ARTIcULAR
    2. Sobrecrecimiento del hueso marginal y subcondra
      1. mecánico
      2. biológico
CC
1. motivo de consulta
  1. Principal síntoma
  2. DOLOR
    1. intensidad leve
    2. insidioso
    3. > USO de articulación
      1. disminuye con el REPOSO
    4. Intermitente
      1. Autolimitado
    5. Localización
      1. mono, oligo / poliarticular
2. RIGIDEZ ARTICULAR
  1. matutina
  2. < 30 min
3. Fenómeno de gel
  1. rigidez después de periodos de reposo/inactividad
4. Inestabilidad/bloqueo
5. EF
  1. Crecimiento óseo en los márgenes de la articulación
    1. manos y rodillas
  2. LIMITACIÓN MOVILIDAD
    1. OSTEOFITOS + pérdida de cartílago + espasmo m + [m]
  3. Inestabilidad articular
  4. Bloqueo
    1. Fragmentos de cartílago dentro de la A
  5. Crepinación
    1. irregularidades en las superficies opuestas del cartílago
  6. Deformidad en varo
    1. 50% TOT gonartrosis
  7. Derrame articular
    1. añadidura
      1. hiperemia+calor+dolor movilización o exacerbación de dolor
6. Dx= HC=
  1. DOLOR 1/+ A; asimétrica; rigidez articular < 30 min
    1. Artrocentecis
      1. Leucos < 500 cel (mono)
TX
1. Objetivos
  1. sitomático:
    1. < DOLOR
    2. Mejorar la movilidad = MINIMIZAR INCAPACIDAD
    3. mejoría de CV
2. FARMACOLÓGICO
  1. Paracetamol Primera elección
    1. LEVE-M
  2. Tramadol
    1. M-I
    2. Inidcaciones
      1. NO AINES/ NO ICOX2/ lR
  3. Análogos opióides
    1. Inidcaciones
      1. Falla de AINES/Paracetamol
    2. Propoxifeno, codeína, oxicodona
  4. AINES
    1. falla en rta Paracetamol+ Inf articular
    2. IBP
  5. Glucosamina/condroitin???
  6. Glucocorticoides IA
    1. Solo brotes agudos
      1. 3-4 meses máx
3. NO
  1. Educación al px, autocuidado, apoyo telefónico, ejercicio, terapia física, <W, Ejercicio de movilidad A y robustecimiento, ejercicios de elasticidad, instrumentos, soporte patelar, soporte, calzado, plantillas, t ocupacional
4. QX
  1. falta de rta dolor y limitación ABVD
COMPLICACIONES
1. Derrame articular, herniación capsular, bloqueo articular, tendinitis, estenosis espinal, espondilolistesis
EPIDEMIOLOGÍA
1. 70-90% > 75 años
  1. Dolor e incapacidad
2. 45-55 añ = H/M
  1. > 55 años M
    1. Forma nodular
      1. AIFD
        HEBERDEN
      2. AIFP
        BOUCHARD
3. Clasificación
  1. 1° vs 2°
  2. localizada Vs generalizada
    1. > 3 sitios de afección
4. fr
  1. Modificables
    1. ob, deporte, actividad laboral, menopausia, d mineral ósea, nutrición, enfermedades sistémicas
  2. no
    1. edad, género, susceptibilidad genética, situación geográfica
RX
1. - < EA
2. Osteofitos
3. Quistes subcondrales
4. > d. ósea subcondral= ESCLEROSIS SUBCONDRAL
PRONÓSTICO
1. Progresiva lenta + intermitente + cadera rodilla columna -- > dolor y < CV x prob f(x)
ETIOLOGÍA
1. desequilibrio entre la degradación y la síntesis de condrocitos, ME y hueso subcondrañ
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
1. Necrosis avascular vs enf sinoviales NO inf vs Artropatías por cristales vs artropatías inflamatorias vs poliartritis de los dedos vs hiperositis idiopática esquelética difusa

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