CAPACIDAD DE DIFUSIÓN Y CONTROL DE VENTILADOS

REGULACIÓN DE LA RESPIRACIÓN
1. Las neuronas motoras que estimulan los músculos respiratorios están controladas por dos vías descendentes principales; una que controla la respiración voluntaria y otra la involuntaria.
  1. El control ritmico inconsciente de la respiración esta influido por retroacción sensorial proveniente de receptores sensibles a la PCO2, pH y la PO2 de la sangre arterial.
    1. La inspiración y espiración se producen por la contracción y relajación de los músculos esqueleticos en respuesta a la actividad en neuronas motoras somaticas en la médula espinal.
      1. Actividad controlada por tractos descendentes provenientes de neuronas en los centros de control respiratorio en bulbo raquídeo y neuronas en corteza.
QUIMIORRECEPTORES
1. El control automático de la respiración también está influido por aferencias provenientes de quimiorreceptores.
2. Sensibles a cambios de pH del líquido intersticial del encéfalo y del líquido cefalorraquídeo.
  1. Quimiorreceptores centrales
    1. En el bulbo raquídeo
  2. Quimiorreceptores perifèricos
    1. Dentro de pequeños nodulos asociados con la aorta y arterias carótidas.
      1. Incluyen cuerpos ahorticos, alrededor del arco aortico y cuerpos carotideos.
        Controlan respiración de manera indirecta.
EFECTOS DE LA PCO2 Y EL pH EN SANGRE SOBRE LA VENTILACIÓN
1. Aferencias de quimiorreceptores hacia el tallo encefalico modifican la frecuencia y profundidad de las respiraciones.
  1. El indice y la profundidad de la ventilación normalmente se ajustan para mantener una Pco2 arterial de 40 mm Hg.
  2. Pco2, pH y Po2 arteriales permanecen relativamente constantes.
    1. Hipoventilación
      1. Hiperventilación
        El nivel de O2 aumenta y el de Co2 disminuye, el Ph aumenta (alcalosis)
      2. Co2 aumenta con rapidez y el pH disminuye (acidosis)
IMPORTANCIA DE LAS MEDICIONES DE LA PCO2 Y LA PO2 EN LA SANGRE
1. El oxígeno en los eritrocitos no afecta de manera directa las mediciones de PO2 en sangre.
2. Si el aire inspirado tiene una PO2 normal, pero la PO2 arterial está por debajo de lo normal, el intercambio de gases en los pulmones está alterado.
3. Cuando los pulmones están funcionando de manera apropiada, la PO2 de la sangre arterial sistémica es de solo 6 mmHg menos que la PO2 del aire alveolar.
  1. Una PO2 normal de alrededor de 100 mm Hg, la hemoglobina está cargada casi por completo de O2, lo cual es indicado por una saturación de oxihemoglobina.
    1. 97%
    2. Si la PO2 se duplica, la cantidad de O2 disuelto en el plasma también lo hace. Debido a que el plasma contiene relativamenrte poco O2 en comparación con los eritrocitos.
      1. La duplicación de PO2 en sangre significa que el índice de difusión de O2 hacia tejidos sera el doble.
        La sangre en venas sistémicas, llevada a los pulmones por las arterias pulmonares.
        PO2 de 40 mm Hg
        PCO2 de 46 mm Hg
        Después del intercambio de gases en alveolos, la sangre en venas pulmonares mas arterias sistemicas tienen una PO2 de 100 mm Hg y PCO2 de 40 mm Hg.

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