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Infeccion de Vias Urinarias en el embarazo
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Mind Map on Infeccion de Vias Urinarias en el embarazo, created by Anna Soto Hernandez on 05/03/2020.
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Infeccion de Vias Urinarias en el embarazo
Epidemiologia
IVU mas frecuente durante el embarazo (incidencia aprox. de 5 a 10%
Microorganismos involucrados: Escherichia coli, Kliebsella, Enterobacter, Staphylococcus aureus, Enterococcus, Streptococcus del grupo B y Proteus
Mas comun Escherichia coli (80%)
Patologia
Predispone su anatomia pelvica
Factores de virulencia
Aherencia a cel. vaginales o uroepiteliales
Produccion de hemolisina
Mecanismo de infeccion
Bacterias colonizan uretra
Ascienden y penetran en vejiga (a veces llegan hasta los riñones)
Ascienden por ureteres hasta la pelvis renal
Predisposicion por los cambios fisiologicos del embarazo
Aumento de concentracion de glucosa en orina y en estasis debida al efecto relajante de la progesterona
Bacteriuria asintomatica
Aislamiento de un # especifico de bacterias (>20,000 UFC/ml) en una muestra de orina y sin signos o sintomas de infeccion urinaria
Frecuencia es la misma en mujeres no embarazadas y gestantes y promedia 2-10%
Factores de riesgo
Bajo nivel socioeconomico
Costumbres sexuales
Edad
Historia de IVU previas
Patologias medicas
Drepanocitosis, DM y patologias neurologicas como esclerosis multiple
Diagnostico
Urocultivo
Deteccion de microorganismos >100,000 UFC/ml de orina
Indicaciones para la toma de muestra
A chorro medio con previa higiene
Tratamiento
Amoxicilina oral 500 mg c/8 h x 7 dias
Nitrofurantoina oral 100 mg c/6 h x 7 dias
Otras opciones
Monodosis
Cefalexina 2 g
Nitrofurantoina 200 mg
Amoxicilina 3 g
1-2 sem despues del Tx, repetir el urocultivo
Complicaciones
Cistitis aguda
Fundamentos Dx
Presencia de bacterias en orina en paciente con sintomas de infeccion urinaria
Datos clinicos
Incomodidad suprapubica
Disuria
Polaquiuria
Urgencia e incontinencia
Orina turbia y maloliente
Dx: recuento de colonias > o = a 10 confirma cistitis en px. asintomatica
Repetir urocultivo 1-2 sem despues del inicio del tratamiento
Poco comun en el embarazo (aprox. 1%)
Tx. el mismo que para la bacteriruia asintomatica
Tx. empirico inicial: (para patogeno causal mas comun --> E. coli)
Sulfonamidas
Nitrofurantoina (50-100 mg Vo al acostarse)
Cefalosporina
En un curso de 5-14 dias. Erradicacion efectiva en el 65%
Pielonefritis aguda
Fundamentos para el Dx
Presencia de bacterias en el urocultivo
Sintomas maternos de dolor lumbar
Signos sistemicos de fiebre, escalofrios, nausea/vomito
Poliuria, disuria, puño-percusion renal (+)
EGO: Bacteriuria con piuria y cilindros leucocitarios en el sedimento urinario
Recuento de 1-2 bacterias x campo de orina no centrifugada
>20 bacterias en el sedimento de orina centrifugada
Se presenta en 1-2% de las mujeres embarazadas
Cambios anatomicos por la gestacion predisponen
Mayor estasis de orina en VU x relajacion de la musculatura lisa de los ureteres
Tratamiento
Hospitalizacion y antibioticos IV durante 2 semanas
Opciones
Cefalosporinas de 1a generacion: Cefazolina 1gVPc/8h
Ceftriaxona 1 gr VP c/24 h
Posteriormente Urocultivo y antibiograma guiaran el tx. post
En caso de no mejorar, realizar ecografia para detectar o descartar absceso perirrenal
Paracetamol como antipiretico
Diagnostico diferencial
Apendicitis
Dolor musculoesqueletico
Costocondritis
Corioamnionitis
Disfuncion pulmonar asociada a pielonefritis
Debido a la produccion de endotoxinas bacterianas que causan aumento de la permeabilidad alveolar y posteriormente edema pulmonar
Puede ocasionar contracciones uterinas
Maternas
Fiebre
Endotoxemia bacteriana
choque endotoxico
Insuficiencia Renal
Anemia
Leucocitosis y trombocitopenia
Obstetricas
Muerte fetal
Restriccion del crecimiento intrauterino
Parto prematuro
Media attachments
Imagen2 (binary/octet-stream)
Imagen3 (binary/octet-stream)
Imagen4 (binary/octet-stream)
Imagen5 (binary/octet-stream)
Pronostico Pielonefritis (binary/octet-stream)
Imagen6 (binary/octet-stream)
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Drepanocitos (binary/octet-stream)
Muestra Orina 518x445 (binary/octet-stream)
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