Neoplasia pulmonar

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Julia  Donadelli
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Neoplasia pulmonar
  1. Epidemiologia
    1. 2ª Ca mais frequente no homem
      1. 4º Ca mais frequente na mulher
        1. Maior letalidade → diagnóstico tardio
        2. Fatores de risco
          1. Tabagismo ativo ou passivo, ocupacional (amianto), ambiental (metais pesados), genético
          2. Tu mais relacionados ao tabagismo
            1. CEC e peq cels
              1. OBS: estes são os MAIS relacionados, mas tabagismo é fator de risco para TODOS
            2. Tipos histológicos
              1. Adenocarcinoma
                1. Periférico, derrame pleural (exudato), mais comum
                2. CEC
                  1. Central (> chance de evoluir com sd da v cava superior), escavação com borda irregular, tu Pancoast
                    1. Tu de Pancoast
                      1. Lobo superior
                        1. Invasão do plexo braquial: dor e atrofia
                          1. Pode cursar com Sd de Horner
                            1. Piose, Miose, Anoftalmia, Anidrose
                            2. Nervos acometidos: C8, T1-2
                        2. Pequenas células
                          1. Central (> chance de evoluir com sd da v cava superior), metástase, sd paraneoplásica
                            1. SVCS
                              1. Quadro clínico
                                1. Turgência jugular, circulação colateral, pletora facial
                                  1. Piora gradual
                                2. Exame complementar
                                  1. Angiotomografia
                                  2. Conduta
                                    1. Se a causa for Tu: QT/RT
                                      1. Não infundir volume nem MMSS
                                3. Grandes células
                                4. Tipo histológico mais comum de tu lepídico
                                  1. Quadro clínico
                                    1. Tosse
                                      1. Perda ponderal, dispneia, dor torácica
                                      2. Sd paraneoplásica
                                        1. Adenocarcinoma
                                          1. Osteoartropatia
                                          2. CEC
                                            1. Hipercalcemia, osteoartropatia
                                            2. Peq céls
                                              1. Neurológica, endocrinológica
                                            3. Exames de imagem
                                              1. Radiografia, TC, PET/CT
                                              2. Confirmação diagnóstica
                                                1. Se mediastinal: EBUS
                                                  1. Se periférico: biópsia transtorácica
                                                    1. Se medular no parênquima pulmonar: biópsia transbrônquica
                                                      1. Se houver líquido: toracocentese (se possível, sempre associada com biópsia pleural)
                                                      Show full summary Hide full summary

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