21538072
Description
Mind Map by Fernanda Emilia Rocha, updated more than 1 year ago
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Created by Fernanda Emilia Rocha
over 4 years ago
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DPOC estável
- Quadro clínico
- Tosse + expectoração crônica +
dispneia de caráter progressivo
- Suspeitar de cor pulmonale quando edema de
MMII, hepatomegalia, turgência jugular
patologica, hipofonese de bulhas
- Tosse + expectoração crônica +
dispneia de caráter progressivo
- Diagnóstico
- Confirmado pela espirometria com
presença de VEF1/CVF <0,7 após BD +
contexto clínico compatível
- Outros achados na espirometria:
Volume residual (VR) aumentado,
CVF reduzido VEF1 após BD
funciona para estadiamento, CPT
pode aumentar
- Outros exames
- RX: não é necessário para o
diagnóstico, hipertransparência
pulmonar, coração em formato
de gota, diafragma retificado,
espaço retroesternal aumenta.
- RX: não é necessário para o
diagnóstico, hipertransparência
pulmonar, coração em formato
de gota, diafragma retificado,
espaço retroesternal aumenta.
- Confirmado pela espirometria com
presença de VEF1/CVF <0,7 após BD +
contexto clínico compatível
- Aumenta o risco para:
- Osteoporose, depressão,
doenças cardiovasculares,
neoplasias pulmonares e DRGE
- Osteoporose, depressão,
doenças cardiovasculares,
neoplasias pulmonares e DRGE
- Fisiopatologia
- 1. Inflamação crônica que
leve a destruição dos
alvéolos e capilares
alveolares
- 2. Aprisionamento aéreo
- 3. Aumento do espaço morto
- 1. Inflamação crônica que
leve a destruição dos
alvéolos e capilares
alveolares
- Fatores de Risco
- Tabagismo (fator ambiental
mais importante, 20% dos
tabagistas terão DPOC)
- Genética (principalmente
deficiência de alfa1-antitripsina
- Deficiência de alfa1-antitripsina
= <45a + enfisema em bases +
hepatoparia
- Deficiência de alfa1-antitripsina
= <45a + enfisema em bases +
hepatoparia
- Hiperresponsividade
brônquica / Asma
- Desnutrição
- Redução do crescimento
pulmonar / Prematuridade
- Infecções pulmonares
recorrentes
- Mulheres
- Poluição domiciliar /
Queima de biomassa
- Trabalhadores metalúrgicos
- Tabagismo (fator ambiental
mais importante, 20% dos
tabagistas terão DPOC)
- Tratamento
- B2 agonistas
- SABA
- Sabutamol e fenoterol
- Sabutamol e fenoterol
- LABA
- 12h/12h - Formoterol e Salmeterol |
24/24h- Indicaterol, olodaterol e vilanterol
- 12h/12h - Formoterol e Salmeterol |
24/24h- Indicaterol, olodaterol e vilanterol
- SABA
- Anticolinérgicos
- SAMA
- Brometo de ipratrópio
- Brometo de ipratrópio
- LAMA
- 24/24h Tiotrópio, umeclidínio e glicopirrônio
- 24/24h Tiotrópio, umeclidínio e glicopirrônio
- SAMA
- Xantinas
- Avaliar risco X benefício em últimos casos
- Avaliar risco X benefício em últimos casos
- Corticóides inalatórios
- Sempre associados a um BD
- Eosinófilos >100
- Sempre associados a um BD
- Oxigenioterapia domiciliar
- Uso diário mínimo de 15h/dia
- Indicado para pacientes: P0² ≤55mmHg ou
SpO² ≤88% OU PaO² 56-59mmHg se evidências
de Cor Pulmonale ou policitemia (gasometria em repouso)
- Uso diário mínimo de 15h/dia
- Outros
- Roflumilaste
- Inibidor da fosfodiesterase,
atua como antiinflamatório,
boa para pacientes com perfil
de bronquite crônica
- Inibidor da fosfodiesterase,
atua como antiinflamatório,
boa para pacientes com perfil
de bronquite crônica
- Azitromicina
- Usado como efeito imunomodular,
pacientes sem sintomas de bronquite
- Usado como efeito imunomodular,
pacientes sem sintomas de bronquite
- Roflumilaste
- Tratamento não farmacológico
- Impacto na mortalidade:
oxigenioterapia SN e
cessação tabagismo
- Rabilitação pulmonar
- Vacinas
- Influenza todo ano / Pneumo 23 (não
conjugado, menos imunogênica, reforço após 5 anos) e
Pneumo 13 (conjugada, + imunogênica)
- Influenza todo ano / Pneumo 23 (não
conjugado, menos imunogênica, reforço após 5 anos) e
Pneumo 13 (conjugada, + imunogênica)
- Educação sobre o
diagnóstico
- Impacto na mortalidade:
oxigenioterapia SN e
cessação tabagismo
- B2 agonistas
- Definição
- Presença de sintomas respiratórios
persistentes + limitação do fluxo aéreo
devido anormalidades das vias aéreas
ou/e alveolares + exposição a fator ambiental
- DPOC é diferente de
enfisema e bronquite crônica
- DPOC é diferente de
enfisema e bronquite crônica
- Presença de sintomas respiratórios
persistentes + limitação do fluxo aéreo
devido anormalidades das vias aéreas
ou/e alveolares + exposição a fator ambiental
- Estadiamento
- VEF1- GOLD
- Leve ≥ 80% / Moderada 50-79% / Grave 30-49% / Muito grave ≤30%
- Leve ≥ 80% / Moderada 50-79% / Grave 30-49% / Muito grave ≤30%
- mMRC - Dispneia
- 1 - subir / 2 - plano / 3 <100 metros / 4 não sai de casa
- 1 - subir / 2 - plano / 3 <100 metros / 4 não sai de casa
- Exacerbações
- Ao longo de 12 meses - 2 exacerbações ou uma
internação = risco para outra exacerbação
- Ao longo de 12 meses - 2 exacerbações ou uma
internação = risco para outra exacerbação
- VEF1- GOLD
- Diagnóstico diferencial
- Asma, bronquiectasias,
bronquiolite obliterante e TB
- Asma, bronquiectasias,
bronquiolite obliterante e TB
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