INSUFICIENCIA VALVULAR MIXOMATOSA

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INSUFICIENCIA VALVULAR MIXOMATOSA
  1. Tambien llamado:
    1. Endocardiosis mitral Fibrosis crónica Fibrosis valvular Degeneración mucoide - Prolapso mitral.
    2. CAUSAS
      1. PRIMARIAS
        1. Valvula anormal
          1. Degeneracion valvular mixomatosa - Endocarditis bacteriana -Displasia mitral -Valvulas con tumores.
        2. SECUNDARIAS
          1. INSUFICIENCIA CON VALVULAS MITRALES MOFOLOGICAMENTE NORMALES
            1. Cardiomioipatia dilatada - Cardiomiopatia hipertrofica - ruptura de papilares o cuerdas tendinosas.
        3. PREVALENCIA
          1. CANINOS, de 8 a 11 años, de raza pequeña (Poodle, Chihuahua, mestizos menores de 20 kg.
          2. PATOFISIOLOGIA
            1. ENGROSAMIENTO DE VALVULA
              1. AFECTA PRINCIPALMENTE EL BORDE DE CAPTACION
                1. MACRO: LESIONES PUNTIFORMES , FORMACION DE NODULOS, FORMANDO UN AUMENTO DE TEJIDO VALVULAR Y RETRACCION DE ESTAS VALVULAS.
                  1. ETAPAS INICIALES : El elongamiento de las cuerdas tendinosas y laxitud del tejido valvar produce un PROLAPSO MITRAL
                    1. SIN REGURGITACION.
                      1. FALLA en la coaptacion de las valvas y comienza la regigitacion de la sangre desde el ventriculo hasta la auricula.
                        1. SOPLO
                          1. Notable expansion de la Pars spongiosa
                            1. Que invade y produce una disrupcion focal de la Pars fibrosa
                              1. Este cambio en la espongiosa hace que tenga apariencia de tejido mesenquimatoso embrionario o mixomatoso.
                                1. El reemplazo de la capa densa de colágeno, por un tejido mixomatoso laxo, permite el estiramiento de las valvas
                                  1. PROLAPSO MITRAL
                                    1. regurgitacion mitral
                                      1. ALTERACIONES CARDIOVASCULARES
                                        1. CAMBIOS EN LA PRESION Y VOLUMEN
                                          1. La sangre encuentra menor resistencia al pasaje por la auricula
                                            1. disminución de la salida de sangre por la aorta
                                              1. baja del volumen minuto y disminución de la presión arterial
                                                1. Para compensar: AUMENTO DE LA FRECUENCIA CARDIACA Y VASOCONSTRICCION PERIFERICA
                  2. ETIOLOGIA
                    1. fACTOR POLIGENICO HEREDITARIO
                      1. anormalidad bioquímica básica en la composición del colágeno
                        1. desorden en la síntesis, contenido u organización del colágeno.
                        2. DIAGNOSTICO CLINICO
                          1. METODOS COMPLEMENTARIOS
                            1. RADIOLOGIA
                            2. TRATAMIENTO
                              1. DEPENDERA DE LA SEVERIDAD DEL CASO
                                1. CLASE IA
                                  1. Tratamiento con inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina IECA; otros autores prefieren esperar mas sintomas.
                                  2. CLASE IB
                                    1. INCIDENCIA CON RX
                                      1. COMIENZO DE TERAPIA CON IECA
                                    2. CLASE II
                                      1. RESTRICCION DE SODIO EN LA DIETA
                                        1. USO DE DIURETICOS
                                          1. TERAPIA CON IECA
                                      2. CLASE IIIA
                                        1. DIETAS HIPOSODICAS
                                          1. DIURETICOS
                                            1. EICA
                                              1. DIGITALICOS
                                                1. EN CIERTOS CASOS VASODILATADORES COMO HIDRALAZINA
                                                  1. SI ES NECESARIO AGENTES ANTIARRITMICOS
                                        2. CLASE IIIB
                                          1. HOSPITALIZACIONH
                                            1. OXIGENOTERAPIA
                                              1. FUROSEMIDA E.V.
                                                1. reducir la precarga (nitroglicerina)
                                                  1. reducir la poscarga (hidralazina, nitroprusiato de sodio)
                                                    1. si es necesario brindar un soporte inotrópico adecuado (dobutamina, dopamina, amrinona)
                                                      1. reducir el stress (morfina)
                                                        1. Reducir arritmias
                                                          1. en algunos casos el uso de broncodilatadores
                                      3. SIGNOS Y SINTOMAS
                                        1. ARRITMIAS
                                          1. MAREO
                                            1. PACIENTE MORIBUNDO O EN SHOCK CARDIOGENICO
                                              1. INTOLERANCIA AL EJERCICIO
                                                1. TOS
                                                  1. DISNEA
                                                    1. TAQUIPENA
                                                  Show full summary Hide full summary

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