Actualización de las clasificaciones de los materiales dentales cerámicos

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Discusión de casos III Mind Map on Actualización de las clasificaciones de los materiales dentales cerámicos, created by Stefany Marroquin on 28/03/2020.
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Actualización de las clasificaciones de los materiales dentales cerámicos
  1. Sirven como
    1. Una base para clasificar los materiales cerámicos dependiendo su composición e indicaciones y así, determinar el mejor material para determinado tratamiento.
    2. Se definen como
      1. Materiales cerámicos sólidos no metálicos e inorgánicos producidos por calentamiento a altas temperaturas y consecuente enfriamiento de materiales puros como nitruro, carburos y borides, así como mezclas de los mismos.
        1. Se clasifican según
          1. Su microestructura, su composición y su procesado.
            1. Se dividen en
              1. CL - I (Polvo - Líquido)
                1. Según su
                  1. Composición
                    1. Creadas por materiales principalmente con contenido de dióxido de silicio. Poseen una matriz vitrea y varían en la cantidad de fase cristalina en la matriz vidriosa. Incluye el grupo de porcelanas feldespáticas porque se originan de feldespatos.
                    2. Características
                      1. Son las más conservativas y generalmente las más traslucidas pero también las más débiles. La alta traslucidez y estética del material crea la ilusión de un diente natural.
                      2. Procesado
                        1. Son fabricadas a mano.
                        2. Indicaciones
                          1. Restauraciones anteriores, ocasionalmente en premolares y rara vez en molares.Casos donde exista suficiente esmalte remanente o estructura dentaria sana (50% o más). Requieren un grosor de 0.2 - 0.3 mm para cada cambio de color en las capas.
                      3. CL - II (Cerámicas de vitreas)
                        1. Dividido
                          1. CL - II a
                            1. Según su
                              1. Procesado
                                1. Utilizan un bloque denso procesado industrialmente y la leucita brinda la posibilidad de alterar el coeficiente de expansión, inhibiendo la propagación de líneas de fractura.
                                2. Características
                                  1. Altamente traslucido y con un ligero aumento de resistencia.
                                  2. Indicaciones
                                    1. Restauraciones en dientes anteriores (Carillas más gruesas, coronas anteriores, incrustaciones inlay y onlay en el sector posterior cuando el sellado pueda ser el adecuado)., ocasionalmente en premolares y rara vez en molares. Necesitan dimensiones de trabajo más gruesas para poder mejorar la estética del color de las capas).
                                    2. Composición
                                      1. Sus cristales son agregados. Formadas por una matriz vitrea, que contiene de baja a moderada (<50%) leucita y contenido de vidrio feldespático. Tiene menos del 50% de estructura critalina y se presenta más como un vidrio, lo cual requiere de adhesivo.
                                  3. CL - II b
                                    1. Según su
                                      1. Composición
                                          1. Sus cristales crecen dentro de la matriz. Contiene de moderada a alta (>50%) de estructura cristalina, con vidrio o cerámica vitrea. Su Matriz vitrea rodeada de una segunda fase de cristales individuales. Cerámicas de disilicato de litio, cerámicas compuestas de silice, dióxido de litio, alúmina, óxido de potasio y pentaóxido fosforoso se pueden considerar en esta subcategoría, así como la Zirconia reinforzada con silicato de litio.
                                          2. Procesado
                                            1. Cuando el componente cristalino ya ha alcanzado un óptimo crecimiento, es pulverizado a polvo y procesado mediante una variedad de técnicas.
                                            2. Características
                                              1. Alta capacidad de fuerza, resistencia a la fractura, apariencia estética y natural.
                                              2. Indicaciones
                                                1. Cuando existe un mayor riesgo de fractura, cuando hay menos del 50% de estructura dental sana, cuando el 30% de la adhesión se llevará acabo sobre margen de dentina y no de esmalte. Situaciones de alto estrés, así como incrustaciones y coronas completas, incluso en molares.
                                        1. CL - III (Cristalinas de alta resistencia)
                                          1. Dividido
                                            1. CL - III a
                                              1. Según su
                                                1. Composición
                                                  1. Matriz que puede estar compuesta por 85% de mezcla cristalina fusionada con una pequeña cantidad de vidrio.
                                                  2. Procesado
                                                    1. Se forma una matriz porosa en bloque, luego se procesa la forma deseada en un sistema CAD/CAM, seguido de una segunda fase en donde el material se derrite y llena los poros con los materiales. Aluminosilicato de vidrio se lleva a un estado líquido y luego a los poros por medio de vía capilar desde el interior hasta el exterior de la superficie.
                                                    2. Características
                                                      1. Su contenido hace que sean materiales favorables para restauraciones de alta resistencia.
                                                      2. Indicaciones
                                                        1. Cuando se prevé alto riesgo a fractura. Este material está siendo remplazado por cerámicas 100% policristalinas. Cuando la técnica de sellado y adhesivo no puede mantenerse.
                                                    3. CL - III b
                                                      1. Según su
                                                        1. Composición
                                                          1. Compuestas 100% cerámica cristalina de alta resistencia. Inicialmente estaban compuestas por materiales basados en alúmina y recientemente materiales basados en resina.
                                                          2. Procesado
                                                            1. Se utiliza de igual forma, el sistema CAD/CAM. Al tener la forma deseada, se agrega una capa de porcelana.
                                                            2. Características
                                                              1. Tienen mejor resistencia que CL - I y CL - II. Son materiales que ofrecen resistencia superior así como resultados estéticos ya que existen distintos tonos de traslucidez. Suelen ser más opacas debido a su mejorado contenido cristalino.
                                                              2. Indicaciones
                                                                1. Alúmina es indicada para unidades individuales pero puede fracturarse en molares. Zirconia se usa cuando hay demasiada estructura dental perdida y hay riesgo por estrés y flexura. Indicado en coronas posteriores y prótesis parciales fijas. Se indican también en casos donde no se pueda mantener la técnica adhesiva, ya que utilizan una técnica de cementación convencional. Requieren un grosor de 1.2 - 1.5 mm, dependiendo del substrato del color que se desea.
                                                        2. CL - IV (Cerámicas metálicas)
                                                          1. Según su
                                                            1. Composición
                                                              1. Materiales fusionados con un alto substrato de soporte metálico
                                                              2. Procesaado
                                                                1. Se procesan mediante técnicas de fusión de la porcelana, al material metálico como tal.
                                                                2. Características
                                                                  1. Demuestra una adecuada fuerza pero una limitada estética debido al metal. No cuentan con la misma sensibilidad térmica que la zirconia.
                                                                  2. Indicaciones
                                                                    1. Situaciones clínicas con alto estrés, situaciones donde se requieren coronas coonvencionales, cuando no hay suficiente estructura dentaria remanente. Requieren al menos 1.5 mm para mejorar la estética.
                                                      2. Contienen
                                                        1. Estructuras cristalinas o parcialmente cristalinas, o bien, pueden ser amorfos.
                                                        2. Conclusión
                                                          1. Indicaciones y composición permiten un fundamento para seleccionar la mejor restauración dependiendo de lo que se necesite. Todos los tipos de cerámica son débiles en fuerzas de cizallamiento y fuerzas tensionales. CL - I y CL - II proveen buena estética pero limitada fuerza. CL - III y CL - IV tienen adecuada fuerza pero limitada estética. Cuando no se puede controlar estrés, se recubre con porcelana para mejor estética.
                                                            1. CONY STEFANY DEL CID MARROQUIN / 040-16-2231 REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS McLaren, E. A., & Figueira, J. (2015). Updating classifications of ceramic dental materials: a guide to material selection. Compendium, 36(6), 739-743.
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