RESOLUCIÓN 459 DEL 2012

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15 Efectúe un adecuado cierre de caso.
1. El médico o médica general es responsable del efectuar el cierre de caso
2. Un adecuado cierre de caso permite contar con una evaluación sintética
3. Educación de la víctima en cuanto a sus derechos
4. Asesoramiento integral sobre derechos sexuales y reproductivos
8.Anticoncepción de emergencia e IVE
1. No vulnerar derechos de la paciente
  1. Levonorgestrel 1.5 mg dosis única
2. Requisitos para atención a la IVE
  1. 1. Certificado por médico
  2. 2.Consentimiento informado de la paciente
  3. 3.Atención psicológica pre IVE
  4. 4. Procedimiento médico
  5. 6.Cuidado médico post IVE
  6. 5. Atención psicosocial post IVE
7. Asegurar la profilaxis de VIH en la consulta inicial
1. Asesoría previa a las pruebas
2. Iniciar profilaxis - Tto 28 d
  1. <30kg
    1. Zidovudina Susp 10 mg/ml en niños < 6 semanas 120-240 mg/m2/ 2 v.d
    2. Lamivudina Susp 10 mg/ml 4mg/kg/ 2 v.d
    3. Lopinavir/Ritonavir - Susp 83 mg/20 mg Dosis por peso
  2. >30 kg
    1. Zidovudina 1 tab 300mg + Lamivudina 150mg
    2. Lopinavir/Ritonavir - 200mg/50 mg
3. Seguimiento
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11. Derivar hacia otros profesionales de la salud requeridos, para asegurar atención integral a Vsx
1. Puede requerir remisión a:
  1. Profesionales en asesoria en la IVE
  2. Profesionales en consejería pre y post test de VIH/SIDA
  3. Psicoterapia breve
  4. Otros médicos para valoración de lesiones
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9. Intervención terapeútica de salud mental
1. En la primera consulta
2. Acciones especializadas en salud mental
3. Intervención en crisis
4. Continuar proceso psicológico
  1. Derivar a psiquiatría
14. Realice los seguimientos rutinarios que requiere una víctima de violencia sexual atendida por el sector salud
1. procedimientos, intervenciones e interconsultas especializadas que requiera la víctima
2. 2 semanas: prueba de embarazo, positiva asesoría ive resultados de its
3. 4 semanas: seguimiento a la ruta de atención
4. 3 meses: vih y evaluación mental social y familiar
5. 6 - 12 meses vih evolución mental
13: Efectúe los procedimientos de vigilancia en salud pública de la violencia sexual que correspondan
1. sistema de vigilancia epidemiológica unificado para el país, ligado al SIVIGILA
2. adopción y diligenciamiento completo de la historia clínica
3. registros de los rips de los códigos específicos violencia sexual
4. sivigila codigo 875
5. Atención y participación en las experiencias piloto y nuevos lineamientos Nacionales
12. Derivar hacia otros sectores involucrados en atención inicial de caso de violencia sexual
1. Detección -> Salud, educación jusicia, comunidad
2. Caso detectado como violencia sexual
  1. Atención inmediata
  2. Urgencia médica
  3. Si es identificado primero en sector salud
    1. Activar
      1. Sector de protección
        Menores: ICBF
        Adultos: Comisarías
      2. Sector justicia
        Fiscalía, Policia judicial, SIJIN,CTI, 123
    2. Reportar
      1. Ficha de notificación, código 875: SIVIGILA
10.Planear los seguimientos clinicos requeridos por la victima
1. Debidamente programados todos los seguimientos
  1. Informar su importancia
2. Obligatoria búsqueda ante pérdida del caso en los seguimientos
4. Realizar una completa valoración clínica inicial
1. Exámen físico y mental completo.
2. Iniciar protocolo de atención en salud mental y física
3. Recolección de evidencia (Cadena de custodia)
4. SIVIGILA, ICBF, FISCALIA.
5. Continuar con los siguientes pasos
5. Toma de pruebas diagnosticas necesarias para explorar el estado de salud de la víctima en la evaluación inicial
1. VDRL
2. Gonococo y Clamidia
3. Trichomona Vaginalis
4. VIH, Ag HB, B-HCG
6. Asegurar profilaxis para ITS
1. CONSENTIMIENTO INFORMADO
  1. Pruebas rápidas
    1. VIH
    2. Hepatitis B
      1. Vacunacion
    3. B- HCG
  2. CH, Hb, Lipídos. Glicemia y P. Hepático
  3. ITS
    1. >30 kg
      1. Ceftriaxona Amp 1gr + Azitromicina Tab 500mg + Metronidazol Tab 500mg
    2. <30 Kg
      1. Ceftriaxona Susp 2050mg/5 cc 10mg/Kg + Azitromicina Susp 200mg/5cc 10mg/Kg + Metronidazol Susp 250mg/5cc 20 mg/kg 500mg

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