Radiografías periapicales, Tomografía Axial Computarizada y Resonancia Magnética

Tomografía Axial Computarizada
1. Máquina que unía el cálculo electrónico a las técnicas de rayos X con el sig. fin
  1. Crear una imagen tridimensional de un objeto, tomando múltiples mediciones del mismo con rayos X desde diferentes ángulos y utilizar una computadora que permita reconstruirla a partir de cientos de planos superpuestos y entrecruzados
2. Es un examen de imagen que utiliza rayos X para generar imágenes del cuerpo que son procesadas por una computadora, pudiendo ser los huesos, órganos o tejidos.
3. Puede requerir líquido de contraste
4. Sirve como auxiliar para el diagnóstico de enfermedades musculares y óseas, identificar la localización de un tumor o coágulo, además de detectar y monitorear enfermedades y lesiones
5. Generalmente no es la primera opción de examen
6. Tipos
  1. Tomografía de cráneo:
    1. Indicada para el estudio de traumas, infecciones, en caso de hemorragia, hidrocefalia o presencia de aneurismas
  2. Tomografía de abdomen y de pelvis:
    1. Solicitada para evaluar la evolución de tumores y abscesos, además de comprobar la agudeza de apendicitis, litiasis, malformación renal, pancreatitis, pseudoquistes, lesiones en el hígado, cirrosis y hemangioma;
  3. Tomografía de miembros superiores e inferiores
    1. Utilizada para evaluar lesiones musculares, fracturas, tumores e infecciones;
  4. Tomografía de tórax
    1. Indicada para el estudio de infecciones, enfermedades vasculares, rastreo de tumores y evaluación de la evolución de estos.
7. Desventajas
  1. Antes de la realización de la tomografía es importante estar en ayuno de acuerdo a las indicaciones del médico, pudiendo ser de 4 a 6 horas
  2. Se hace por medio de la emisión de radiación (rayos X), que por más que no sea en cantidades muy grandes, puede tener efectos nocivos para la salud cuando la persona es expuesta constantemente a este tipo de radiación
8. Ventajas
  1. Las imágenes por TC le permiten a los radiólogos y a otros tipos de médicos identificar las estructuras internas y ver su forma, tamaño, densidad y textura
  2. Ayuda a determinando cuando son necesarias las cirugías reduciendo la necesidad de cirugías exploratorias
  3. Mejoran el diagnóstico y el tratamiento del cáncer reduciendo el tiempo de internación
  4. Permite la adquisición rápida de imágenes
  5. Abundancia de información clara
  6. Específica una vista de una porción más grande del cuerpo
9. Interpretación
  1. Hiperdenso
    1. Cuando una lesión o estructura es más denso o blanco que el tejido donde se asienta
  2. Hipodenso
    1. Cuando una lesión o estructura es menos denso o blanco que el tejido donde se asienta
  3. Isodenso
    1. Cuando una lesión o estructura es igual de denso o blanco que el tejido donde se asienta
Resonacia Magnética
1. Utiliza ondas de radiofrecuencia dentro de un campo magnético de alto poder no irradiando al paciente
  1. Utiliza un aparato con un potente imán para generar imágenes del interior del cuerpo
2. Ventajas
  1. No usa rayos X
  2. Es en general inocua
  3. Se pueden obtener imágenes en diferentes planos
  4. Permite realizar imágenes de cuerpo entero
  5. Es indoloro
3. Desventajas
  1. Brinda más detalles que la TC pero requiere más tiempo y es incómoda
  2. Como utiliza imanes potentes, uno no puede realizarse una RM si tiene ciertos tipos de objetos metálicos en su cuerpo
  3. Como uno debe meterse en un tubo estrecho para realizarse una RM, a las personas claustrofóbicas puede provocarles ansiedad y no pueden realizarse el estudio
  4. Aún no se conocen los efectos adversos del campo magnético durante el primer trimestre del embarazo, por eso se prefiere no realizar estudios en mujeres embarazadas con menos de 12 semanas de gestación
4. Sus imágenes ofrecen una representación visual adecuada para los tejidos blandos
5. Provee información de diversas lesiones de masa ocupante (tumores), enfermedades diesmielinizantes y degenerativas (enfermedad de Alzheimer), áreas de hedema o hemorragia
6. Puede utilizarse para identificar estructuras vasculares y nervios craneales
7. La grasa se ve hiperintensa
  1. Se ve clara, brillante
8. La cortical se ve hipointensa
  1. Se ve oscuro
9. Resonancia Magnética Funcional
  1. Esta se usa para observar las estructuras del cerebro y determinar qué áreas del cerebro se “activan” (consumen más oxígeno) durante varias tareas cognitivas
10. Antes de una RM, se come con normalidad y se sigue tomando los medicamentos habituales, a menos que se indiquen lo contrario.
11. En algunos casos, se inyecta un material de contraste, generalmente gadolinio, a través de una vía intravenosa (IV) en una vena de la mano o del brazo.
  1. El material de contraste realza ciertos detalles.
12. Se debe permanecer quieto, porque el movimiento puede hacer que las imágenes resultantes queden borrosas.
Radiografías periapicales
1. Una radiografía periapical forma parte de las denominadas radiografías intraorales, es decir, aquellas que se realizan mediante la colocación de placas radiológicas dentro de la boca
  1. Su fin es obtener imágenes completas de uno o dos dientes y estudiarlo en su totalidad: ápice, corona, raíz, tejido óseo y espacio periodontal.
    1. Para observar
      1. Malposición de los dientes
      2. Identificación de traumas
      3. Dientes supernumerarios
      4. Tratamientos de endodoncia
      5. Presencia de quistes o tumores
      6. Problemas óseos
      7. Caries
      8. Restauraciones como postes, coronas metal porcelana, etc.
      9. Abscesos dentales
      10. Defectos en oclusión dental
2. Es fundamental que el paciente mantenga la musculatura de la boca muy relajada, con el fin de evitar que se mueva la placa y sea necesario repetirla
3. La exposición de la película a los rayos X o la luz causa cambios químicos en la emulsión, que se descubren al revelar la película
  1. La película expuesta tiene una imagen latente de las estructuras radiografiadas
4. Interpretación
  1. Las estructuras claras se llaman radiopacas
  2. Las estructuras claras se llaman radiolucidas
5. Ventajas
  1. Bien tomadas son imágenes geométricamente exactas con escasa modificación
  2. Se muestran con nitidez los tejidos periapicales y coronas de los dientes
  3. Gracias a ella se puede explorar de forma exhaustiva a todo el diente y su alrededor.
6. Desventajas
  1. Posición de la película o soportes puede resultar incómoda, o provocar náuseas
  2. En el caso de la técnica de Paralelismo la anatomía de la boca, ej. Paladar plano y poco profundo, hace a veces imposible la técnica
  3. Los soportes utilizados en la técnica de paralelismo tienen que someterse al autoclave
  4. En el caso de la técnica de Bisectriz las angulaciones deben establecerse con cada paciente, requiere destreza pues las angulaciones incorrectas provocan acortamiento o alargamiento de la imagen o superposición de coronas y raíces
  5. Se hace por medio de la emisión de radiación (rayos X), que por más que no sea en cantidades muy grandes, puede tener efectos nocivos para la salud cuando la persona es expuesta constantemente a este tipo de radiación
  6. Es bidimensional por lo que se requieren tomar en varias angulaciones para poder ver lesiones que no se ven en ciertos angulos o para evitar confusiones por la angulación
8. Para tomarla se usa técnica de Bisectriz o de Paralelismo

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