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Description
Mind Map by Leticia marinho, updated more than 1 year ago
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Created by Leticia marinho
over 4 years ago
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Definición y biomarcadores de daño renal
agudo: nuevas perspectivas. Alumna:
Letícia Marinho 20946
- MARCADORES DE DANO RENAL AGUDO
- 1.La disponibilidad de un biomarcador de DRA puede
facilitar la detección precoz del daño renal, permitiendo
así un tratamiento. 2.Ayuda en la distinción entre los
diferentes tipos de DRA (prerrenal, renal,
obstructivo);3.Ayuda en la estratificación del riesgo 4.La
monitorización de la respuesta altratamiento; 5.La
predicción de la respuesta al tratamiento.
- El biomarcador ideal debe ser sensible, específico, precoz, no
invasivo, predictivo, indicativo del lugar de la lesión,
pronóstico y económico.
- Los biomarcadores urinarios se clasifican en:
- 1) enzimas liberadas por las células tubulares dañadas (fosfatasa alcalina, - glutamiltranspeptidasa,
alaninaminopeptidasa, Ala-(Leu-Gly)-aminopeptidasa, fructosa-1-6-bifosfatasa, isoenzimas de la
glutatión-Stransferasa y , N-acetil- -D-glucosaminidasa); (2) moléculas de bajo peso molecular que se expresan
en el DRA (-1-microglobulina, -2-microglobulina, proteína ligadora del retinol, cistatina C, proteína ligadora de la
adenosindeaminasa); (3) proteínas específicamente producidas en el riñón en condiciones de DRA (proteína
rica en cisteína 61, NGAL, KIM-1, citocinas y quemocinas como Gro-, IL-18); (4) proteínas estructurales y
funcionales tubulares (actina F, intercambiador Na+/H+ isoforma 3); (5) marcadores de filtrado glomerular
(pro-ANP, cistatina C)
- 1) enzimas liberadas por las células tubulares dañadas (fosfatasa alcalina, - glutamiltranspeptidasa,
alaninaminopeptidasa, Ala-(Leu-Gly)-aminopeptidasa, fructosa-1-6-bifosfatasa, isoenzimas de la
glutatión-Stransferasa y , N-acetil- -D-glucosaminidasa); (2) moléculas de bajo peso molecular que se expresan
en el DRA (-1-microglobulina, -2-microglobulina, proteína ligadora del retinol, cistatina C, proteína ligadora de la
adenosindeaminasa); (3) proteínas específicamente producidas en el riñón en condiciones de DRA (proteína
rica en cisteína 61, NGAL, KIM-1, citocinas y quemocinas como Gro-, IL-18); (4) proteínas estructurales y
funcionales tubulares (actina F, intercambiador Na+/H+ isoforma 3); (5) marcadores de filtrado glomerular
(pro-ANP, cistatina C)
- 1.La disponibilidad de un biomarcador de DRA puede
facilitar la detección precoz del daño renal, permitiendo
así un tratamiento. 2.Ayuda en la distinción entre los
diferentes tipos de DRA (prerrenal, renal,
obstructivo);3.Ayuda en la estratificación del riesgo 4.La
monitorización de la respuesta altratamiento; 5.La
predicción de la respuesta al tratamiento.
- CISTATINA C
- La cistatina C es una proteína producida por todas las células nucleadas del
organismo, que pertenece a la superfamilia de inhibidores de
cistein-proteinasas. En condiciones fisiológicas, la cistatina C se filtra
libremente (debido a su bajo peso molecular) ya que no se une a proteínas, y
es reabsorbida en el túbulo proximal, donde sufre catabolismo15. Por tanto,
el aumento de la concentración urinaria de cistatina C indica dano˜ tubular
renal
- La cistatina C es una proteína producida por todas las células nucleadas del
organismo, que pertenece a la superfamilia de inhibidores de
cistein-proteinasas. En condiciones fisiológicas, la cistatina C se filtra
libremente (debido a su bajo peso molecular) ya que no se une a proteínas, y
es reabsorbida en el túbulo proximal, donde sufre catabolismo15. Por tanto,
el aumento de la concentración urinaria de cistatina C indica dano˜ tubular
renal
- INTERLEUCINA 18
- La IL-18 es una citocina proinflamatoria de la familia de la IL1,
producida en monocitos, macrófagos y células tubulares proximales.
Su concentración urinaria en pacientes con daño pulmonar agudo
predice el desarrollo de DRA en 24 h y en un análisis multivariante se
asoció con la mortalidad
- La IL-18 es una citocina proinflamatoria de la familia de la IL1,
producida en monocitos, macrófagos y células tubulares proximales.
Su concentración urinaria en pacientes con daño pulmonar agudo
predice el desarrollo de DRA en 24 h y en un análisis multivariante se
asoció con la mortalidad
- KIDNEY INJURY MOLECULE-1
- KIM-1, también denominada receptor celular del virus de la
hepatitis A, o T cell immunoglobin and mucin-containing
molecule (TIM-1), es una glucoproteína transmembrana,
cuya expresión es mínima en condiciones normales y muy
elevada tras la isquemia renal en la rata. KIM-1 participa
en el proceso de regeneración tras el daño epitelial, y en la
eliminación de células muertas en la luz tubular.
- La concentración urinaria de KIM-1 se ha propuesto como un
biomarcador de daño tubular proximal. Los niveles urinarios de
KIM-1 se encuentran más elevados en los casos de DRA debidos a
isquemia que en los casos debidos a otras causa. KIM-1 se
relaciona en enfermos críticos con la gravedad de la enfermedad, la
necesidad de terapia sustitutiva renal y la mortalidad
- KIM-1, también denominada receptor celular del virus de la
hepatitis A, o T cell immunoglobin and mucin-containing
molecule (TIM-1), es una glucoproteína transmembrana,
cuya expresión es mínima en condiciones normales y muy
elevada tras la isquemia renal en la rata. KIM-1 participa
en el proceso de regeneración tras el daño epitelial, y en la
eliminación de células muertas en la luz tubular.
- NEUTROPHIL GELATINASE- ASSOCIATED LIPOCALIN
- NGAL es una pequeña proteína de 178 aminoácidos que pertenece a la superfamilia de las
lipocalinas, que consta de 20 proteínas.
- NGAL constituye un marcador precoz de daño renal, ya que su concentración sérica se eleva a las 2
h del daño y precede 24 h al incremento de la concentración sérica de creatinina. Su concentración
urinaria y sérica también se encuentran elevadas en otras condiciones, como la infección del tracto
urinario y la enfermedad renal crónica.
- Es uno de los biomarcadores mas estudiados.
- NGAL es una pequeña proteína de 178 aminoácidos que pertenece a la superfamilia de las
lipocalinas, que consta de 20 proteínas.
- CIRUGIA CARDIACA
- La concentración urinaria y plasmática de NGAL se relaciona íntimamente con el desarrollo
de DRA en pacientes sometidos a cirugía cardíaca. En 16 de 81 pacientes adultos sometidos
a cirugía cardíaca que desarrollaron DRA, la concentración de NGAL urinario tras la
intervención quirúrgica predijo el desarrollo de DRA con una sensibilidad del 81%, una
especificidad del 48% y una exactitud del 58%.
- La concentración urinaria y plasmática de NGAL se relaciona íntimamente con el desarrollo
de DRA en pacientes sometidos a cirugía cardíaca. En 16 de 81 pacientes adultos sometidos
a cirugía cardíaca que desarrollaron DRA, la concentración de NGAL urinario tras la
intervención quirúrgica predijo el desarrollo de DRA con una sensibilidad del 81%, una
especificidad del 48% y una exactitud del 58%.
- PACIENTES CRITICOS
- En general, debido a que NGAL se libera en condiciones de inflamación sistémica, las
propiedades de NGAL para predecir el desarrollo de DRA son peores en el grupo de enfermos
críticos en general, especialmente si presentan sepsis, con mejores propiedades asociadas a la
medición urinaria que plasmática
- En general, debido a que NGAL se libera en condiciones de inflamación sistémica, las
propiedades de NGAL para predecir el desarrollo de DRA son peores en el grupo de enfermos
críticos en general, especialmente si presentan sepsis, con mejores propiedades asociadas a la
medición urinaria que plasmática
- DEFINICIÓN DE IRA
- Se define como una disminución abrupta del filtrado glomerular, con el
consiguiente aumento de la concentración de productos nitrogenados en la
sangre, que puede acompanarse ˜ o no de oliguria.
- Se define como una disminución abrupta del filtrado glomerular, con el
consiguiente aumento de la concentración de productos nitrogenados en la
sangre, que puede acompanarse ˜ o no de oliguria.
- LA CONCENTRACIÓN SÉRICA de creatinina y de urea, así como la diuresis, son
marcadores de disfunción renal.
- DIURESIS
- Es utilizada como parámetro indicativo del estado hemodinámico y de la
función renal. La presencia de oligoanuria tiene alto valor predictivo
positivo de insuficiencia renal y constituye un marcador de mal pronóstico
en los pacientes críticos.
- Es utilizada como parámetro indicativo del estado hemodinámico y de la
función renal. La presencia de oligoanuria tiene alto valor predictivo
positivo de insuficiencia renal y constituye un marcador de mal pronóstico
en los pacientes críticos.
- DIURESIS
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