La DM se caracteriza
por episodios en los
que las emociones y
pensamientos
negativos coexisten
con déficit cognitivo y
alteraciones en el
apetito, la libido y el
sueño
EpidemologÍa y
factores de riesgo
La DM se origina por la
interacción de factores
genéticos, epigenéticos y
ambientales que
eventualmente alteran la
bioquímica, la
citoarquitectura y la
función de áreas
específicas del cerebro.
Aquí se analizan dos
polimorfismos por su
posible relevancia
fisiopatológica
Cambios anatómicos y
metabólicos en el cerebro de
individuos con DM
La DM sugiere la participación de
distintas áreas cerebrales. Por citar
sólo dos, la disfunción de la corteza
prefrontal (CPF) dorsolateral estaría
afectando funciones cognitivas como
el razonamiento, la planeación y la
toma de decisiones
Neurobiología de la
depresión mayor
La fisiopatología de la DM y
establece que el síndrome se
origina por la menor
disponibilidad de monoaminas en
el cerebro, principalmente de 5-HT
y noradrenalina (NA). La hipótesis
originalmente se basa en que la
mayoría de los fármacos
antidepresivos aumentan el nivel
cerebral de 5-HT y NA mediante la
inhibición de su recaptura o de su
degradación enzimática
Tratamiento de la DM y el
mecanismo de acción de los
fármacos antidepresivos
Los fármacos
antidepresivos son la
primera elección
terapéutica, sin
embargo, su eficacia
es limitada ya que en
promedio la tercera
parte de los pacientes
no responden a él.
Otras estrategias para el
tratamiento de la DM
Estimulació
craneal
profunda
Estimulacion
del nervio
vago
Terapia
electroconvulsiva
Estimulación
magnética
transcraneal
La DM se
debe a
La interacción de factores
ambientales, genéticos y
epigenéticos, que atenúan la
transmisión monoaminérgica
en el cerebro. Sin embargo,
poco se conoce sobre los
mecanismos fisiopatológicos
que subyacen a ella.
Cambios en el volumen
cortical y subcortical:
estudios con RM
Reducción del hipocampo,
reducción significativa
únicamente en pacientes que
tuvieron episodios depresivos
recurrentes, la reducción
también se observa en la
esquizofrenia y en el trastorno
bipolar, entre otros. Cabe
mencionar que la corteza
subgenual y la CPF orbital al
procesar información de las
áreas de asociación sensorial,
como de la corteza insular, la
integran para generar la
conducta emocional y afectiva.
Cambios funcionales en la
DM: estudios con PET
En coincidencia con el
menor volumen de la
corteza subgenual, el PET
revela una menor actividad
metabólica en esta área
cortical.29 Sin embargo,
cuando la imagen se
corrige por el menor
volumen, el área Cg25
revela hiper-metabolismo
respecto de los individuos
control
Cruzblanca Hernández, H., Lupercio Coronel, P., Collas Aguilar, J., & Castro Rodríguez, E. (2016). Neurobiología de la depresión
mayor y de su tratamiento farmacológico. Salud Mental, 39(1). Pág. 47 a 58. Recuperado de
http://bibliotecavirtual.unad.edu.co/login?url=http://search.ebscohost.com/login.aspx?direct=true&db=a9h&AN=112828820&lang=es&site=eds-live