Glomerulonefritis primarias

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Fernanda Calvo
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Fernanda Calvo
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Glomerulonefritis primarias
  1. Definición
    1. Grupo de enfermedades que afectan a la estructura y función del glomérulo, aunque posteriormente se pueden ver implicadas las demás estructuras de la nefrona
    2. Etiología
      1. Son de base inmunológica por activación inflamatoria o microorganismos infecciosos
      2. Clasificación
        1. Por evolución
          1. Aguda
            1. Se conoce su inicio. Suele cursar con hematuria, a veces proteinuria, edemas, hipertensión e insuficiencia renal
            2. Subaguda
              1. Suele tener un comienzo menos claro y con un deterioro de función renal progresivo en semanas o meses, sin tendencia a la mejoría
              2. Crónica
                1. tiende a la cronicidad en años. Suele cursar con hematuria, proteinuria, hipertensión arterial, hipertensión ciencia renal con evolución variable a lo largo de los años
              3. Histológicamente
                1. Proliferativas
                  1. Mesangial por IgA, IgM
                    1. Membranoproliferativa
                      1. Posestreptocócica
                        1. Extracapilar
                        2. No proliferativas
                          1. De cambios mínimos
                            1. Segmentaria y focal
                              1. Membranosa o extramembranosa
                            2. Por la clínica
                              1. Alteraciones urinarias asintomáticas
                                1. Hematuria macroscópica
                                  1. Síndrome nefrótico
                                    1. Síndrome nefrítico
                                      1. Rápidamente progresiva
                                        1. Aparición gradual de proteinuria, hematuria e insuficiencia renal que progresa en un período de días o semanas
                                        2. Crónica
                                          1. Anomalías urinarias persistentes, deterioro lento y progresivo de la función renal y proteinuria
                                        3. Hallazgos serológicos
                                        4. Tratamiento general
                                          1. Dieta
                                            1. Ingesta sal 2-4 g Ingesta proteica 1g
                                            2. HTA
                                              1. Proteinuria
                                                1. Inhibición sistema renina angiotensina
                                                  1. IECA y ARA II Objetivo 130/80
                                                2. Dislipidemia
                                                  1. Control dietético Estatinas
                                                  2. Edema
                                                    1. Diuréticos de asa
                                                      1. Anasarca o albúmina <2g/dL
                                                        1. Combinar con albúmina
                                                    2. Complicaciones tromboembólicas
                                                      1. Heparina bajo peso molecular
                                                      2. Hematuria macroscópica
                                                        1. Autolimitada
                                                        2. Resolver
                                                          1. Enfermedad renal crónica
                                                            1. Síndrome nefrítico
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