Forma de tuberculosis extrapulmonar más frecuente.Iinfección por bacterias
del género Mycobacterium sp. De evolución crónica e insidiosa, que ataca
principalmente al sistema respiratorio y en algunos casos al sistema urinario
Epidemiología
La OMS estima 1/3 de población infectada mundialmente. La TB
renal abarca entre un 10% y un 27% de ellas y predomina en el
sexo masculino (2:1) Predomina en edades entre 20 y 40 años
Etiopatogenia
Se produce por diseminación metastásica de los microorganismos por vía hematógena en el
contexto de una primoinfección. La infección inicial se da en la corteza renal, donde en una
forma latente puede permanecer la micobacteria por décadas en forma de granuloma
Presentación
Anatomopatológico
Tb miliar
Diseminación típica
Sin síntomas
clínicos
específicos
Tb caseosa
Lesión originada zona medular, con
destrucción progresiva de las papilas sustituidas por material caseoso
Granuloma que posteriormente se caseifica, senecrosa y se ulcera
Destruye parénquima renal, la infección se extiende a los cálices, pelvis y uréter
Cuadro clínico
Síndrome cístico
Piuria esteril
Microhematuria
NO responde a antibióticos
Disuria, hematuria, piuria, dolor lumbar o en flanco
PUede asociarse
Epididimitis o prostatitis
Diagnóstico
Antecedente de Tb
Falta de respuesta a tx antibiótico
Detección microscópica mediante
tinción de Ziehl-Neelsen para
bacilos alcohol-ácido resistentes
Cultivo de tres muestras de
orina, en el medio de
crecimiento Lowenstein-Jensen
EGO
Piuria: leucocitos en ausencia de
bacterias o cultivos positivos
Urocultivo
Descartar otras co-
infecciones bacterianas
Radiografía
Pueden mostrar calcificaciones
de zonas renales y del tracto
genitourinario inferior
Urografía intravenosa
Indica la extensión de la
enfermedad y magnitud de fibrosis
Definitivo: análisis
histológico por biopsia
combinado con PCR positivo