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Trastornos del Potasio: Hiperkalemia e hipokalemia
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Mind Map on Trastornos del Potasio: Hiperkalemia e hipokalemia, created by Karen CG on 28/04/2020.
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Trastornos del Potasio: Hiperkalemia e hipokalemia
Los trastornos electrolíticos comunes ocasionados por alteraciones del potasio fuers de su rango normal. Se dividen en dos :Hipokalemia e hiperkalemia
Hipokalemia
Potasio < 3.6 mEq/L
Ocurre en 21% de hospitalizados y 2-3 % ambulatorios
Causas
Pérdidas anormales
Pérdidas renales
Generalmente por uso de diuréticos. Depende dosis y suele ser leve
Pérdidas gastrointestinales
Las pérdidas gastrointestinales superiores son indirectas. Se deriva de la respuesta del riñón a la alcalosis asociada.
Hay pérdidas bajas detivadas de diarrea persistente
Desolazamientos transcelulares
Entrada a la célula o no salida
Ingesta insuficiente
Menos común
Evaluación de hipokalemia
Potasio <3.6 mEq/L. Revisar Mg, si es bajo corregir.
Signos de alarma *
Sí
Terapia Urgente
No
¿Pseudohipokalemia?
Sí
No hacer nada más
Evidencia de disminución en ingesta o desplazamientos celular
No
Potasio/creatinina en orina
< 1.5 mEq/mmol
Buscar pérdidas extrarrenales
Ej. pérdidas GI, ingesta inadecuada, desplazamientos transcelulares
> 1.5 mEq/mmol
Pérdidas renales
Elevación en presión arterial o hipovolemia
sí
Evaluar condiciones asociadas con exceso mineralocorticoide (Ej. hiperaldosteronismos 1o y 2o, estenosis de arteria renal, síndrome de Cushing, etc.
No
Revisar estado ácido-base
Acidosis: Ej. Renal tubular tipo I y II
Variable: Ej. Hipomagnesemia
Alcalosis: Ej. emesis, uso de diurético
Sí
Tratar de acuerdo a su etiología
*Incluyen debilidad, palpitaciones, cambios en el ECG, valores <2.5 mEq/L, comienzo súbito de hipokalemia, enfermedad cardiaca o cirrosis subyacente
Tratamiento
Corregir causa adyacente
Incrementar ingesta de potasio en la dieta en casos leves a moderados
Reservar potasio IV a pacientes con casos severos por complicaciones
Monitorizar siempre al paciente durante la administración
Hiperkalemia
Potasio > 5 mEq/L en adultos, > 5.5 en niños, > 6 en neonatos
Ocurre en 10 % de hospitalizados y 1% ambulatorios
Causas
Excreción renal de potasio alterada
Cambios transcelulares
Mecanismos que promueven la salida o evitan la rntrada
Inducido por medicamentos
Evaluación de hiperkalemia
Potasio > 5 mEq/L
Signos de alarma *
Debilidad muscular, paralisis, palpitaciones y parestesias
No
Pseudohiperkalemia
No
Evidencia de incremento en ingesta o cambios transcelulares
No
Sodio en orina > 25 mEq/L
No
Flujo renal distal disminuido
Sí
Aldosterina sérica disminuida
No
Uso de medicamento, pseudohipoaldosteronismo, amiloidosis, LES, etc.
Sí
Renina sérica baja
No
Insuficiencia adrenal primaria
Sí
Hiperglucemia, defectos de tubulo renal.
Sí
Tratar de acuerdo a etiología
Sí
No realizar nada
Sí
Terapéutica urgente
Manejo de Hiperkalemia
Potasio de 5-5.9 mEq/L
Evaluar etiología, considerar modificación en la dieta, ajustes en medicación
Potasio > 6 mEq/L
Cambios en ECG presentes
No
Administrar insulina con glucosa, con o sin nebulización de albuterol, considerar diálisis, monitorización de ECG
Monitorizar potasio y glucosa
Potasio < 6 mEq/L
No
Continuar con terapeutica
Sí
Continuar monitorización de potasio, evaluar etiología y considerar cambios en dieta y dosis medicamentosas
Sí
Administrar calcio IV +
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