Posibilidad de lograr implantar una abrazadera,
con 2 mm de estructura dental sana en 360° por
arriba de la encía marginal y 1 mm de grosor.
Antecedentes:
En 1961 Rosen definió férula como un collar subgingival
que soporta el muñón y que ocupará la región gingival
del diente con la intención de prevenir la fractura de la
estructura dentaria.
En 1970, Shillinburg habló de un contrabisel preparado
en el muñón remanente que al ser abrazado por un
muñón falso mantendría al diente unido como lo hacen
los cinchos al barril.
En 1990, Sorense y Engelman definen el efecto férula
como un collar metálico que rodea la parte cervical de
la estructura dentaria.
Actualmente:
Uso de postes de fibra,
respetando las estructuras
dentales remanentes.
¿Qué se debe considerar?
Tratamiento endodóntico
Annotations:
Consiste en la extirpación de la pulpa dental y el posterior relleno y sellado de la cavidad pulpar con un material inerte.
Variaciones anatómicas
Annotations:
Alteración o diferencia entre las estructuras anatómicas
Soporte óseo
Annotations:
Soporte del hueso dental
Posición del diente en la
arcada
Estética
Tipo de restauración
Cantidad de estructura dental remanente
¿Qué evita?
La descementación de la
restauración
Fractura de la raíz
¿Por qué se provoca?
Por la caries dental
Causadas por bacterias o ácidos presentes en la boca humana,
avanzan más profundamente en la estructura del diente,
afectando la dentina y llegando al nervio, causando finalmente un
dolor intenso.
Ventajas:
Reduce estrés que se
concentra en la unión
poste- muñón.
Se protege a la raíz de fracturas.
Las fuerzas oclusales se
distribuyen uniformemente.
Se disminuye la incidencia a la
fractura.
Se mantiene la integridad del cementado
del poste y la restauración.
Se resiste la carga dinámica
oclusal.
Se aumenta la retención de la restauración
(corona).
¿Qué pasa si no hay suficiente estructura
dental remanente?
Se someten a:
Gingivectomía
Annotations:
Es un procedimiento quirúrgico mediante el cual se realiza la escisión y supresión del tejido gingival lesionado.
Alargamiento de corona
Annotations:
Es un procedimiento quirúrgico cuya función es la remodelación del contorno de los tejidos de la encía y, a menudo, del hueso subyacente, alrededor de uno o más dientes para que quede expuesta la suficiente de la pieza dental.
Ortodoncia
Annotations:
Especialidad de la odontología que se encarga de todo el estudio, prevención, diagnóstico y tratamiento de las anomalías de forma, posición, relación y función de las estructuras dentomaxilofaciales.
Postes:
Permiten la reconstrucción de la
estructura dental antes de la
restauración de la corona
¿Cuándo usar los
postes?
Cuando la estructura coronal del diente restante no sea
suficiente para proporcionar suficiente soporte al material
restaurador (núcleo) y cuando no haya otras opciones
disponibles para retener este núcleo.
Requisitos:
Alta resistencia a la tracción
Alta resistencia a la fatiga a la
carga oclusal y de corte
Una buena distribución de las
fuerzas que afectan la raíz del
diente
Materiales:
Las aleaciones metálicas han sido el material
elegido, la principal desventaja es el estrés
concentrado en zonas que son vitales para la
raíz del diente y puede crear tensiones en las
interfaces de cemento causando la separación
del poste o una fractura de raíz
Los postes de resina reforzada con fibra son
menos rígidos y muestran una distribución del
estrés más favorable en la raíz, lo que puede
provocar una disminución de las fracturas
después de la restauración, mejorando la
estética de la restauración.
Tipos:
Activos: tiene hilos que
comprometen mecánicamente
la dentina.
El poste pasivo tiene una
superficie lisa y depende del
cemento y del material del
núcleo para su adaptación al
canal del diente.
Los postes compuestos reforzados
con fibra de vidrio se adaptan de
manera óptima para adaptarse a
cualquier anatomía del conducto
radicular
Comportamientos:
Postes
metálicos:
Fracturas oblicuas u horizontales en el tercio medio de
la raíz o fracturas verticales de la raíz.