DESARROLLO DE
LOS MANUALES
DIAGNOSTICOS Y
ESTADISTICOS DSM
se trata
de
es un sistema de clasificación de los trastornos
mentales que proporciona descripciones claras
de las categorías diagnósticas, con el fin de que
los clínicos e investigadores de las ciencias de
la salud puedan diagnosticar, estudiar e
intercambiar información y tratar los distintos
trastornos
clasificacion
DSM-I (1952)
nace
El DSM-I apareció como una
recopilación del IDC-4 (1948)
fundadores
Meyer (psiquiatra
organicista)
tendencia
El primer DSM tuvo una
acogida fría y un uso limitado.
mostró que era alto para las psicosis con base orgánica,
pero malo en otras categorías (Smith y Fonda, 1952)
Apoyando las críticas anteriores, P. E. Meehl (1965)
arremetió contra la fiabilidad del juicio clínico categorial,
y con L. Cronbach y Meehl (1955) se clamaba por una
necesidad de mejora.
mejoras
Spitzer & Endicott que trabajaban en DIAGNO,
(1968), un sistema de diagnostico informatizado
encontraron graves problemas en el uso del DSM y
así Endicott, Guze, Klein, Robins and Winokur
asumieron la tarea de revisar el manual del DSM-I
para mejorar la siguiente edición.
Menninguer
(psicoanalista)
el DSM es «aconfesional» y se
funda en el consenso de expertos.
Ello condicionó su
orientación
multidimensional
DSM-II (1968)
por consiguiente el
DSM_ II, resulto
Un año después del IDC-8 (1967). La revisión limitó la
influencia de Meyer, mientras creció la influencia del
psicoanálisis y los neokrapelianos que juntos podían
extender su uso por profesionales
el DSM-II incluyó 39 categorías
más que el IDC-8
mejora
Hubo también discusiones sobre terminología
especialmente en esquizofrenia. Nadie quedó
satisfecho. Así que un año después de su
aparición comenzó su revisión.
DSM-III (1980)
de la misma forma, DSM-III
(1980), fue mejorando de
manera mas amplia
Previamente a una reunión que se
celebró St. Louis (1976) se preparó
un primer borrador en el que
colaboraron muchas instituciones
Entre 1977 y 1979 el borrador fue enviado a
expertos y profesionales para su estudio, en
orden a considerar la necesidad o conveniencia
de incorporación de sugerencias.
objetivos
principales
expandir el uso del DSM a
todos los profesionales
mejoras
Se incorporaron criterios de inclusión y exclusión
para cada categoría, siempre que hubiesen sido
empíricamente comprobados y también la edad de
comienzo, duración, incidencia y prognosis. Esto
mejoró la fiabilidad y validez de los diagnósticos
fue una ampliación de los ejes I y II de
Feighner, Robins, Guze et al., (1972), de
carácter fenomenológico
Los otros tres son de carácter temporal y
social. Los cinco ejes ya habían sido
usados en Europa por Rutter (1969)
Los ejes incorporados han sido los siguientes: I Síndromes
clínicos, II Problemas de desarrollo infantil y trastornos
adultos, III Trastornos con causa orgánica, IV Intensidad y
severidad de los estresores psicológicos, y V Adaptación
del paciente en el último año
diferenciar los niveles de
severidad de los trastornos
mantener la compatibilidad con
ICD-9, editado en1978
establecer criterios diagnósticos con bases
empíricas e) evaluar las quejas emitidas por
profesionales y pacientes representativos
DSM-IV- (2000)
La última edición del DSM ha sido llevada a
cabo por un grupo de trabajo liderado por A.
Frances y un prestigioso grupo de expertos
para cada una de las secciones del manua
Las secciones permanecen y se han
añadido párrafos de clarificación,
como el uso del juicio diagnóstico, y
las categorías diagnósticas
Se han añadido algunas precisiones en los trastornos infantiles como en el Trastorno de Déficit
de Atención/ Trastorno de Hiperactividad respecto a sus subtipos, sobre la prevalencia de los
Trastornos de Comunicación, Separación, Alimentación y Pica, sobre el comienzo del Autismo y
algunas alteraciones genéticas del de Rett y aspectos diferenciales del de Asperger
Se añaden varios retoques sobre los Tics. En esta
edición se recogen 404 códigos diferentes, lo que
indica una remodelación hacia el alza. Hay nuevos
códigos para la Demencia.
En una parte de los trastornos se han hecho
precisiones sobre prevalencias y se han añadido
subgrupos en casi todas las categorías, es decir se
siguen incorporando datos de la investigación.
DSM-IV (1994)
En esta ocasión, el grupo de trabajo lo dirigió Allen Frances en colaboración con muchos
grupos internacionales que cuidaron su compatibilidad con el IDC (Widiger et al., 1994).
El DSM-IV hace cambios los trastornos mentales orgánicos desaparecen y se incorporan
nuevos como ‘trastornos de la alimentación’, ‘delirio’, ‘demencia’ y ‘amnesia’, ‘trastornos
cognitivos’ y ‘trastornos del desarrollo severos’, (síndrome de Rett, síndrome de Asperger’)
También fueron remodelados los trastornos sexuales infantiles. En el eje IV, se
incluyeron muchos más acontecimientos estresantes, y se transformo en el V, el
número de escalas para evaluar la desadaptación (Social and Occupational Functioning
Assessment Scale, SOFAS) y Global (Assessment of Relational Functioning, GARF)
DSM-III-R (1987)
Esta revisión la hizo también el grupo de Spitzer y consistió en la reorganización de algunas categorías
(trastornos afectivos, hiperactividad). y mejoras en el Eje IV y la inclusión en el Eje V de un índice que permite
precisar el grado de adaptación del paciente (Global Assessment of Relational Functioning, GARF) . Esta
revisión logró un gran impacto y el uso del DSM se generalizó