Antipireticos
(paracetamol). No se
recomienda ASA (por
riesgo de Sx de Reye) ni
AINEs (por riesgo de
enfermedad invasora por
S. pyogenes)
Higiene y prurito: parte de la terapia está dirigida
a aliviar el prurito y mantener la higiene de piel
para prevenir la sobreinfección bacteriana. En
este sentido, están desaconsejados las cremas y
polvos que cubran las lesiones. El baño, de ducha
en la medida de lo posible, debe ser fomentado
cuidando no romper las lesiones y secando con
toalla limpia sin frotar. El baño calma además el
prurito; pueden usarse medicamentos
antihistamínicos según el caso. Debe evitarse el
rascado de lesiones porque favorece la
sobreinfección, mantener las uñas cortas y
limpias.
Terapia
Especifica
Aciclovir es el antiviral de uso
más extendido en varicela. Es
activo contra la mayoría de los
virus de la familia Herpesviridae,
principalmente los virus herpes
simplex tipos 1 y 2 y el virus
varicela-zoster.
Aciclovir puede usarse por vía oral, endovenosa, tópica y
ocular. Suele ser bien tolerado, con una baja frecuencia de
efectos colaterales. Entre estos se han descrito molestias
gastrointestinales, cefalea, exantema, flebitis por la
administración endovenosa, e insuficiencia renal reversible
descrita en pacientes deshidratados que reciben infusión
intravenosa rápida del fármaco. Siempre debe infundirse
aciclovir en al menos 1 hora.
Diagnostico
Metodos
Biologicos
Directos
basados en el cultivo viral a partir de
líquido de las vesículas o su visión directa
a microscopio electrónico.
Metodos
Biologicos
Indirectos
Detección de Ac. frente a VVZ. Se puede
aplicar la fijación de complemento (hoy
poco utilizado por ser de baja sensibilidad),
técnicas de ELISA o las más sensibles de Ac.
Fluorescentes 111 frente a antígenos de
membrana (AMA). Se considera inmune el
sujeto con > 100 U. ELISA o 2 U. FAMA: Test
de Inmunidad Celular: Demostrada por
técnica de intradermorreacción o
proliferación in vitro de linfocitos en
presencia de antígenos de VVZ.
Agente causal
Virus de la Varicela Zoster
Clinica
Tras el contacto con el virus, el periodo de incubación de
la varicela suele durar dos semanas aproximadamente.
Pasado este tiempo aparece fiebre moderada durante dos
o tres días, cansancio, dolor de cabeza y falta de apetito.
Todo esto seguido de la aparición de manchas rojizas y
planas, que van adquiriendo relieve hasta convertirse en
ampollas o vesículas. Cada ampolla pasa por una serie de
fases: mácula, pápula, vesícula, pústula y costra. Cada una
de las ampollas se encontrará en una fase
independientemente de en qué fase se encuentre el
resto. Las manchas comienzan a aparecer en el tórax, y se
van extendiendo por todo el cuerpo, incluyendo boca,
párpados, recto, vagina y vías respiratorias.