Fisiología de los genitales femeninos

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Carlos Trujillo
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Fisiología de los genitales femeninos
  1. Dos ovarios de tamaño y forma aprox a grandes almendras suspendidos por ligamentos del cinturón pélvico
    1. Cubiertos por las extensiones de las trompas uterinas llamadas fibrias
      1. La luz de cada trompa continúa en
        1. Útero
          1. Capas
            1. Perimetrio (externa de tejido conjuntivo)
              1. Miometrio (músculo liso)
                1. Endometrio (capa epitelial interna)
                2. Órgano muscular de forma de pera que se mantiene en su lugar dentro de la cavidad pélvica de los ligamentos
                  1. Se estrecha para formar el cérvix
                    1. Desemboca en la vagina tubular
                      1. La única barrera entre vagina y útero es un tapón de moco cervical
                        1. La abertura vaginal esta posterior al orificio de la uretra
                          1. Se encuentran cubiertos por pliegues longitudinales (labios menores internos y labios mayores externos)
                            1. El clítoris es una pequeña estructura de gran parte de tejido eréctil y situado en el borde anterior de los labios menores
              2. Liberan óvulos mediante el proceso de ovulación, siendo retirados de las trompas uterinas por el epitelio ciliado de los túbulos
              3. Ciclo menstrual
                1. La secreción de hormonas gonadotrópicas por adenohipófisis producen cambios ováricos durante el ciclo menstrual
                  1. Menstruación
                    1. Desprendimiento periódico del estrato funcional del endometrio, este engrosa antes de la menstruación por hormonas esterioides ováricas
                    2. Fases del ciclo
                      1. Dura 28 días, cambios graduales, primer día de menstruación es el día 1 del ciclo.
                        1. Fase folicular (1-4 día)
                          1. Concentraciones bajas de hormonas esteroideas, un folículo se convierte en folículo de Graaf, las células de granulosa secretan estradiol
                            1. Esto depende de la FSH, estimula la producción de receptores FSH
                              1. Hacia el final de esta el estradiol y FSH estimulan la producción de receptores FSH
                                1. La elevación de estradiol aumenta la frecuencia de pulsaciones de GnRH, y aumenta la capacidad de la hipófisis de responder a la GnRH con un aumento de LH
                                  1. Esto culmina en un pico de secreción de LH
                                    1. Comienza 24h antes de la ovulación y alcanza su máximo 16h antes de esta, este aumento detona la ovulación
                                      1. La GnRH estimula la adenohipófisis para secretar FSH y LH, ocurriendo un incremento simúltaneo
                          2. Ovulación
                            1. Aumenta folículo y estradiol, aumenta secreción de LH, este aumenta hace que el folículo se rompa en el día 14
                              1. Un segundo ovocito detenido en fase II de meiosis es liberado por el ovario y arrastrado por cilios hacia una trompa de Falopio
                                1. El ovocito rodeado de zona pelúcida y corona radiada comienza su viaje al útero
                                  1. La ovulación es desencadenada por un aumento de secreción de LH, que es detonada por el incremento de la secreción del estradiol dado mientras el folículo crece
                            2. Fase lútea
                              1. El folículo vacío es estimulado por la LH para pasar a ser un cuerpo lúteo, que tambien cambia su función
                                1. Secreta estradiol y progesterona, también se dice que produce inhibina para suprimir FSH y retrasar desarrollo de folículos
                                  1. Las altas concentraciones de progesterona con estradiol inhiben (retroalimentación negativa) secreción de FSH y LH
                                    1. Al final del ciclo dismuye la inhibina y nuevos folículos se comienzan a desarrollar al final para el nuevo ciclo
                                      1. Estrógeno y progesterona descienden al final ya que el cuerpo lúteo se degrada (luteólisis), se cree que la Prostaglandina F2alfa contribuye a la disminución funcional de este
                          3. Cambios cíclicos en el endometrio
                            1. Fase proliferativa
                              1. El ovario esa en fase folicular. El estradiol secretado estimula crecimiento de estrato funcional del endometrio, y la producción de receptores de progesterona
                              2. Fase secretora
                                1. Ovario en fase lútea, incremento de progesterona estimula desarrollo d glándulas uterinas, estradiol y progesterona hacen que el endometrio se engrose, vascularice y adquiera aspecto esponjoso y glándulas uterinas se conestionen con glucógeno
                                2. Fase menstrual
                                  1. Descenso de secreción de hormonas ováricas en fase lútea tardía, necrosis (constricción de arterias espirales) y esfacelación del estrato funcional del endometrio.
                                3. Efectos de reomonas estrás y tejido adiposo corporal
                                  1. Las feromonas captadas por el olfato puede hacer que los ciclos menstruales de compañeras se sincronicen
                                    1. Los axones del sistema límbico llegan hasta las neuronas liberadoras de GnRH, por lo que su secreción esa influenciada por el estrés y emociones (puede causar amenorrea)
                                      1. El ejercicio físico intenso puede suprimir secreción de GnRH y reducción del programa de ejercicios puede invertir la amenorrea producida por entrenamiento riguroso
                                        1. La leptina secretada por adipocitos, regula hambre y metabolismo, que afectan indirectamente a las neuronas secretadoras de GnRH, , por lo que es necesario tener un tejido adiposo suficiente
                                  2. Menopausia
                                    1. Cese de actividad ovárica y de menstruación que ocurre arededor de los 50 años de edad
                                      1. Hay un agotamiento de folículos, dejan de secretar estradiol e inhibina
                                        1. Aumenta secreción de FSH y LH por hipófisis debido a la falta de retroalimentación negativa
                                          1. La mujer posmenopáusica tiene como único estrógeno en sangre a al estrona, dado por las células mesenquiatosas. Las mujeres con más tejido adiposo presentan concentraciones altas de estrógeno y menos propensión a la osteoporosis
                                            1. La falta de estradiol causa síntomas como alteraciones vasomotoras (bochornos) y atrofia urogenital (acompañado de una pérdida lubricación). Incremento del riesfo de enfermedad cardiovascular ateroesclerótica e incremento del avance de la osteoporosis
                                4. Métodos anticonceptivos
                                  1. Método del ritmo
                                    1. La mujer mide su temperatura corporal vía oral después de despertarse para determinar cuando ha ocurrido la ovulación
                                      1. Descenso leve de temperatura cuando comienza a disminuir LH en el día pico de esta
                                        1. El día después del pico, la temperatura corporal aumenta de manera brusca
                                          1. No es muy fiable, ya que la ovulación puede ser muy variable
                                        2. Píldora anticonceptiva
                                          1. Estrógeno sintético combinado con progesterona sintética que incrementan las concentraciones sanguíneas de esteroides ováricos, lo que inhibe secreción de gonadotropina por retroalimentación negativo (no hay ovulación)
                                            1. Se toman una vez al día por 3 semanas después del último ciclo menstrual
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