FISIOLOGÍA DE GENITALES FEMENINOS

ANATOMÍA
1. Los órganos genitales femeninos incluyen la vagina, el útero, las trompas uterinas y los ovarios.
  1. VAGINA
    1. Tubo musculomembranoso
    2. Se extiende desde el cuello del útero hasta el vestíbulo de la vagina
      1. El extremo superior rodea al cuello del útero y el extremo inferior pasa anteroinferiormente a través del suelo de la pelvis para abrirse en el vestíbulo
    3. Funciones
      1. Sirve como conducto excretor para el líquido menstrual
      2. Forma la porción inferior del canal pélvico (o del parto)
      3. Recibe el pene y el eyaculado durante el coito
    4. Cuatro músculos comprimen la vagina y actúan como esfínteres:
      1. Pubovaginal
      2. Esfínter externo de la uretra
      3. Esfínter uretrovaginal
      4. bulboesponjoso
    5. Las relaciones de la vagina son:
      1. Anteriormente
        Base de la vejiga y la uretra
      2. Lateralmente
        Músculo elevador del ano, la fascia pélvica visceral y los uréteres
      3. Posterior
        Canal anal, el recto y el fondo de saco rectouterino
  2. ÚTERO
    1. Órgano muscular hueco piriforme y de pared gruesa
    2. Situado en la pélvis menor
    3. Se divide en dos porciones principales:
      1. El cuerpo
        Forma los dos tercios superiores
        Tiene dos porciones
        Fondo
        Porción redondeada del cuerpo situada por encima de los orificios de las trompas uterinas
        Istmo
        Región del cuerpo relativamente contraída inmediatamente por encima del cuello uterino
      2. El cuello
        Porción inferior estrecha que protruye en la parte superior de la vagina
  3. TROMPAS UTERINAS
    1. Se extienden desde los cuernos uterinos y se abren e la cavidad peritoneal cerca de los ovarios
      1. Su posición es variable
        Típicamente se extienden en sentido posterolateral hasta las paredes laterales de la pelvis donde ascienden y se arquean sobre los ovarios
    2. Están situadas en el mesosálpinx
    3. Porciones
      1. Infundíbulo
        Es el extremo distal con forma de embudo
        Se abre en la cavidad peritoneal a través del orificio abdominal (ostium)
      2. Ampolla
        Porción más ancha y más grande
        Comienza en el extremo medial del infundíbulo
      3. Istmo
        Porción de pared gruesa
        entra en el cuerno uterino
      4. La porción uterina
        Es el segmento intramural corto que atraviesa la pared del útero y se abre a través del orificio uterino en la cavidad uterina.
  4. OVARIOS
    1. Forma de almendra
    2. Se localizan más comúnmente cerca de las paredes laterales de la pelvis suspendidos por el mesovario (parte del ligamento ancho)
      1. El extremo distal del ovario conecta con la pared lateral de la pelvis mediante el ligamento suspensorio del ovario.
        El ovario también se fija al útero mediante el ligamento propio del ovario
FISIOLOGÍA
1. Este sistema consta de tres grupos de hormonas
  1. Hormona liberadora hipotalámica
    1. Denominada gonadoliberina u hormona liberadora de gonadotropinas (GnRH).
  2. Hormonas adenohipofisarias, hormona foliculo estimulante y hormona luteinizante
    1. Son secretadas en respuesta a la hormona liberadora GnRH del hipotálamo.
  3. Hormonas ováricas, estrógenos y progesterona
    1. Son secretadas por los ovarios en respuesta a las dos hormonas sexuales femeninas adenohipofisarias.
  4. Las glándulas encargadas de mantener la circulación de las hormonas sexuales son
    1. Hipotálamo
      1. En la base del cerebro
      2. Rige todo el sistema hormonal
        pues controla la producción de las hormonas puestas en circulación en el organismo e interviene en otros fenómenos como:
        Regulación de la temperatura corporal, el peso, el apetito y las emociones
    2. Hipófisis
      1. Ubicada bajo el hipotálamo
        dinamiza la producción hormonal de los ovarios
    3. Ovarios
      1. Glándulas sexuales femeninas que rigen el ciclo menstrual
        Ciclo menstrual o ciclo ovárico
        En ambos ovarios antes del nacimiento, se posee 1 millón de óvulos maduros (ovocitos)
        A los 13 años existen 400.000, de los cuales unos 400 llegarán a madurar para convertirse en óvulos.
        La maduración de los ovocitos se produce gracias a que la FSH desarrolla a varios folículos
        de los cuales sólo se seleccionará uno, el resto involucionarán y se transformarán en un folículo atrésico.
        Dura de 21 a 40 días
        Día 1: hemorragia
        Se divide en 3 fases
        Folicular, ovulatoria y luteínica
        1) Fase folicular
        El cuerpo envía una señal al cerebro para que se empiece a producir hormona foliculoestimulante (FSH)
        (Principal hormona en la maduración de óvulos)
        Los folículos son cavidades llenas de fluido de los ovarios.
        Cada folículo contiene un óvulo inmaduro
        La hormona FSH estimula una cantidad de folículos para que desarrollen y comiencen a producir estrógenos
        El primer día del período, el nivel de estrógenos es el más bajo de todo el ciclo
        A partir de este momento comenzará a aumentar.
        El óvulo madura dentro de un folículo a medida que éste aumenta de tamaño
        Al mismo tiempo, el incremento de estrógenos garantiza que el recubrimiento del útero aumente de grosor.
        2) Ovulación o fase ovulatoria
        Los niveles de estrógenos siguen aumentando y provoca un incremento de la hormona luteinizante (LH).
        Este aumento de LH proporciona al óvulo que está madurando el impulso final que necesita para que finalice el proceso de maduración y sea liberado del folículo.
        Este proceso se conoce como “ovulación”
        3)Fase luteínica
        Después de liberarse el óvulo, se desplaza por la trompa de Falopio hacia el útero.
        El óvulo puede vivir hasta 24 horas.
        Después de producirse la ovulación, el folículo comienza a producir otra hormona: la progesterona.
        La progesterona continúa formando el recubrimiento del útero con el fin de prepararlo para recibir un óvulo fecundado
        Si el óvulo no se ha fecundado cuando el folículo vacío se contrae, los niveles de estrógeno y de progesterona disminuyen porque estas hormonas ya no son necesarias.
        Ciclo uterino
        Fases del útero durante los 28 días de ovulación:
        Fase de proliferación:
        Prolifera la capa funcional de la mucosa uterina, guiada por los estrógenos hasta aprox. la mitad del ciclo
        Fase secretora:
        Es guiada por la progesterona, se segrega moco, glucógeno para la anidación y la nutrición. Si no hay fecundación hacia el día 27, aparece la menstruación
        Fase isquémica:
        Debido a la caída de hormonas del cuerpo del útero, las arterias espirales se cierran y no existe nutrición
        Fase de eliminación funcional o menstruación:
        Principalmente es de sangre arterial y es el comienzo de un nuevo ciclo.
2. Las hormonas femeninas producen
  1. Un crecimiento rápido que también se detiene.
  2. No tienen efecto anabólico
  3. Produciendo en la mujer la distribución de las grasas
  4. El aumento de la mamas
  5. No modifican la voz
  6. Estimulan la lívido

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