Respuesta sexual femenina

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Carlos Trujillo
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Respuesta sexual femenina
  1. Componentes de la respuesta sexual
    1. RS conjunto de cambios psicológicos, neurofisiológicos, vasculares y hormonales que acompañan la realización de actos sexuales
      1. Libido
        1. Estado mental de atención a estímulos eróticos y motivación que precede y/o acompaña la realización de actos sexuales
          1. Regulación
            1. Puede ser
              1. Espontáneo
                1. Reactivo
                  1. Dado en respuesta a estímulos sensoriales y otras incitaciones por parte de la pareja
                2. Varía durante el ciclo ovárico
                  1. Aumenta en la ovulación
            2. Órganos sexuales involucrados
              1. Vagina
                1. Conducto aplanado sigmoideo alargado, sus paredes son distendibles, entre su epitelio y capa muscular se encuentra una capa de tejido conjuntivo ricamente vascularizada y con abundantes capilares
                  1. Terminaciones nerviosas
                    1. Tipo vasomotor con abundancia de neurotransmisores (como óxido nítrico)
                      1. Segmento inferior con alta sensibilidad erótica
                    2. Tiene una superficie humedecida por una película de un líquido formado por un trasudado del plasma sanguíneo
                      1. Cuando atraviesa el líquido el epitelio vaginal reabsorbe parte de Na+ y se añade K+
                        1. Esta capacidad de transferencia de líquido disminuye en la menopausia y mediada por el NO
                          1. Sin excitación pH de 3.5-4.5
                    3. Pirámide erótica vulvar
                      1. Estructuras con rica vascularización con densas redes capilares, importante inervación con receptores al tacto y la vibración que los hace sensibles a la estimulación erótica
                        1. Clítoris
                          1. Formado por dos cuerpos cavernosos adosados envueltos en una túnica albugínea fibrosa, tejido eréctil
                            1. Nervios dorsales del clítoris, ramas terminales del pudendo interno
                              1. El glande es la porción más anterior y visible
                                1. Su desarrollo es estimulado por andrógenos
                          2. Labios menores y uretra
                            1. Ricos plexos vasculares, su dilatación permite congestión y aumento de volumen, formaciones glandulares homólogas a la próstata masculina
                            2. Bulbos de clítoris y parte distal de la vagina
                        2. Fases
                          1. Excitación
                            1. Erección y lubricación
                              1. Erección, en torno al introito y se extiende al clítoris, señales parasimpáticas dilatan tejidos eréctiles (por liberación de ACTH, NO, etc)
                                1. El introito se tensa en torno al pene, lo que ayuda al varón a lograr la estimulación sexual para que produzca la eyaculación
                                  1. Lubricación
                                    1. Las señales parasimpáticas se dirigen a las glándulas de Bartolio, debajo de labios menores para provocar la secreción de moco inmediatamente dentro del introito
                                      1. Las sensaciones de masaje son el estímulo óptimo para provocar los reflejos que culminan en el clímax masculino y femenino
                                        1. Es necesario para que exista una sensación placentera y no de irritación
                              2. Aumento del aporte sanguíneo a órganos genitales, erección del clítoris, vasocongestión de la vagina y conjunto de pirámide bulbar, aumento de tamaño, dilatación de vulva e inicio de lubricación vaginal
                                1. Se da por una estimulación del acto sexual
                                  1. Psicológica (pensamientos eróticos), sexual local (masajes, otro tipo de estimulaciones de la vulva, vagina. glande del clítoris)
                              3. Orgasmo
                                1. Orgasmo, caracterizado por contracciones intermitentes de músculo liso y esquelético
                                  1. Se da la secreción de oxitocina
                                    1. Se dice que la mujer es más fértil en presencia de este
                                      1. Se da cuando la estimulación sexual local alcanza una intensidad máxima, y las señales cerebrales adecuadas de condicionamiento psicológico apoyan a las sensaciones locales
                                2. Resolución
                                  1. Se da tras la culminación del acto sexual, hay una sensación de satisfacción caracterizada por una plácida relajación
                                    1. Hay una reducción de vasocongestión pélvica y relajación muscular
                                      1. Esta acompañada del periodo refractario
                                        1. En este es díficil inducir una nueva RS, dura varios minutos y se alarga con la edad
                                3. Mecanismos
                                  1. Neurales
                                    1. Parasimpática
                                      1. Nervios medulares sacros (S2-S4), forman nervios pélvicos o erectores
                                        1. Mediante NO y VIP produce vasodilatación de órganos erectiles y lubricación vaginal
                                          1. En la estimulación erótica hay actividad en la región anterior de la circunvolución del cíngulo, ínsulaclaustro (integración de sensaciones viscerales), ganglios basales(proceso apetito-motivacionales) y diversas áreas corticales
                                      2. Simpática
                                        1. Procede del plexo hipogástrico (T11-L2)
                                          1. Produce vasoconstricción de los órganos eréctiles y la vagina
                                      3. Vasculares
                                        1. La concentración intracitosólica de Ca2+ aumenta en respuesta a estimulación de receptores alfa-adrenérgicos causando una contracción (detumescencia)
                                          1. CA2+ disminuye si hay GMPc y AMPc lo que conlleva a relajación del músculo liso y da entrada de sangre
                                            1. El NO estimula producción de GMPc
                                              1. La producción de AMPc es estimulada por la activación de receptores acoplados a la adenilato ciclasa, como VIP que son el neuromediador para la reacción de lubricación
                                      4. Influencias hormonales
                                        1. Estrógenos
                                          1. Mantenimiento de estado trófico de la vagina y capacidad de repuesta a estímulos sexuales, eficiente vasodilatación, aumento de la lubricación
                                          2. Andrógenos
                                            1. Estimulan apetito sexual, desarrollo y mantenimiento de órganos más relevantes para la RS
                                            2. Prolactina
                                              1. Elevación postorgásmica, se le atribuye al periodo de refractariedad, la hiperprolactinemia se acompaña de disminuciones del apetito sexual
                                            Show full summary Hide full summary

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