La evolución favorable del
embarazo requiere de una
adaptación del organismo
materno, durante esta adaptación
todos los sistemas orgánicos
experimentas cambios
anatómicos y funcionales.
Estos cambios se
relacionan
tempranamente con:
Demandas metabólicas
del feto, placenta y
útero, con los niveles en
aumento de las
hormonas del embarazo,
especialmente la
progesterona y los
estrógenos
APARATO REPRODUCTOR
Peso: 1100 gr Cavidad: 5-20
Lts Aumento de: - Volumen
- LonĀitud - Capacidad -
Peso - Calibre de vasos
sanĀuíneos.
Elongación e hipertrofia de
las células musculares,
Acumulación de tejido
fibroso,Incrementa tejido
elástico
NO EMBARAZADA ●
Estructura casi sólida ●
Peso: 70 a aprox. ●
Cavidad: 10 ml o menos
ÚTERO
En 1er trimestre el
crecimiento uterino se debe a
la acción de estrogenos y
progesterona ,Después de las
12 semanas se debe a la
ampliación del producto.
Primeras
semanas: forma
de pera
Sem 12:
Forma
esférica
>Sem 12:
Forma
ovoidea
Fondo uterino se
expande, desplaza
intestinos
CUELLO UTERINO
Ablandamiento y
cianosis
pronunciadas,
Aumento de
vascularidad y edema
Aumento de
vascularidad y edema,
Hipertrofia e
hiperplasia glandular,
Rearreglo de tejido
conectivo
Extensión y eversión de
glándulas
endocervicales Tapón
mucoso en canal
cervical
OVARIOS
La ovulación cesa
durante el
embarazo
Cuerpo lúteo
Producción
hormonal de 6-7
semanas después
del embarazo
(PROGESTERONA)
Reacción decidua
Detritos celulares del
endometrio que
pasaron por las
trompas de
falopio,Aumenta
calibre de venas
ováricas. Pedículo
vascular ovárico de 0.9
a 2.6 cm a término
TROMPAS UTERINAS
Hipertrofia
La musculatura
presenta
hipertrofia
Epitelio
El epitelio de la
mucosa tubaria se
hace más aplanado
Células deciduales
Pueden desarrollarse
células deciduales en
el estroma del
endosalpinx
VAGINA Y PERINEO
Aumento de la vascularidad -
Aumenta hiperemia en piel y
músculos de perineo y vulva.
- Cambio de coloración (signo
de Chadwick) .
Aumento de las
secreciones - Aumenta
el grosor de las
paredes vaginales - El
pH es ácido (3.5 - 6)
CAMBIOS
METABÓLICOS
Respuesta al aumento en las
demandas del feto y la placenta
en rápido crecimiento, ● Al final
del tercer trimestre, el índice
metabólico basal materno
aumenta 10 a 20% con respecto
al estado previo al embarazo.
Demandas energéticas
adicionales totales del
embarazo llegan hasta 80
000 kcal, unas 300 kcal
por día.
La mayor parte del aumento de peso
normal durante el embarazo es
atribuible al útero y su contenido, las
mamas y al aumento del volumen de
sangre y líquido extracelular
intravascular
METABOLISMO
DEL AGUA
Incremento en la
retención de agua
Descenso en la
osmolalidad plasmática
cercano a 10 mosm/kĀ por
reajuste de los umbrales
osmóticos para la sed y
secreción de vasopresina
El contenido de agua
del feto, la placenta y el
líquido amniótico se
aproxima a 3.5 L ● 3 L
más por el incremento
del volumen sanguíneo
de la madre y el
tamaño del útero y las
mamas
METABOLISMO
PROTEÍNICO
Aumento en el nivel
basal de insulina
plasmática
Hipoglucemia leve
en ayunas
Hiperglucemia
posprandial
Hiperinsulinemia
La sensibilidad a la
insulina en el
embarazo normal es 45
a 70% menor que en
las mujeres no
embarazadas
METABOLISMO
DE LÍPIDOS
Concentraciones
plasmáticas de lípidos,
lipoproteínas y
apolipoproteínas
aumentan
Almacenamiento de grasa
Disponible para la transferencia
placentaria Progesterona para
reajustar el “lipostato” en el
hipotálamo Mecanismo de
almacenamiento energético
Hiperlipidemia materna
HIPERLIPIDEMIA MATERNA
Los niveles de triacilglicerol y
colesterol en la lipoproteína de muy
baja densidad,lipoproteínas de baja
densidad y lipoproteínas de alta
densidad aumentan durante el tercer
trimestre en comparación con los
niveles de las mujeres no gestantes.
CAMBIOS HEMATOLÓGICOS
Después de las 32 a 34
semanas, la hipervolemia bien
conocida del embarazo normal
es del 40 al 45% por arriba del
volumen sanguíneo de la no
embarazada, en promedio
Funciones de la hipervolemia
Proteger a la
madre y al feto,
contra los efectos
nocivos de la
disminución del
retorno venoso
Salvaguardar a la
madre contra los
efectos adversos de
la pérdida
sanguínea
relacionada con el
parto.
Aportar una
abundancia de
nutrientes y
elementos para
sostener la placenta y
al feto
METABOLISMO DEL HIERRO
De los casi 1 000 mĀ de hierro
indispensables para el embarazo
normal, cerca de 300 mĀ se
transfieren de manera activa al
ÿeto y la placenta
Además de eso, 200 mĀ se pierden
por las diversas vías normales de
excreción, sobre todo por el tubo
diĀestivo
El requerimiento del Hierro
aumenta después de la
mitad del embarazo y
promedia 6 a 7 mĀ al día,
Ésto constituye a pérdidas
obliĀatorias y ocurren
incluso si la madre tiene
deficiencia de hierro.
FUNCIONES
INMUNITARIAS
El embarazo se relaciona
con la supresión de
diversas funciones
inmunitarias humorales y
mediadas por células para
alojar el injerto fetal
“extraño” semialogénico.
Supresión de: - Células T
helper - Células T
citotóxicas -
Disminuyendo la
secreción de IL-2, TNF? &
TNF-a
Hay datos que
confirman que una
supresión de los Th1 es
necesaria para la
continuación del
embarazo
BAZO
Para el final del embarazo
normal, el área esplénica
crece hasta en 50% en
comparación con el primer
trimestre.
La apariencia
ecogénica se
mantiene durante
todo el embarazo
APARATO
CARDIOVASCULAR
Durante el embarazo y el
puerperio, el corazón y la
circulación suÿren adaptaciones
fisiolóĀicas notables.
Los cambios en la función
cardiaca se vuelven
evidentes durante las
primeras ocho semanas de
gestación.
El Āasto cardiaco aumenta desde
la quinta semana y refleja un
descenso de la resistencia vascular
sistémica y un aumento de la
ÿrecuencia cardiaca
CORAZÓN
Conforme el diagraĀma
se eleva en forma
progresiva, el corazón se
desplaza hacia la
izquierda y arriba,
además gira un poco
sobre su eje longitudinal
En consecuencia, la
punta se desplaza en
sentido lateral con
respecto a su posición
habitual y esto produce
una silueta cardiaca
más Ārande en la
radiografía torácica.
Las embarazadas
normales tienen cierto
Ārado de derrame
pericárdico beniĀno.
APARATO RESPIRATORIO
El diafragma se eleva cerca de 4
cm durante el embarazo. El ángulo
subcostal se amplía en forma
apreciable a medida que el
diámetro transversal de la caja
torácica aumenta alrededor de 2
cm. La circunferencia total
aumenta unos 6 cm.
FUNCIÓN PULMONAR
La frecuencia respiratoria no
cambia El volumen de ventilación
pulmonar y la ventilación por
minuto en reposo aumentan en
forma considerable a medida que
avanza el embarazo, La capacidad
funcional residual y el volumen
residual disminuyen (elevación del
diafragma) La velocidad máxima
del flujo espiratorio disminuye en
forma progresiva La
distensibilidad pulmonar no
cambia por el embarazo