EXCREÇÃO

Annotations:

• Requer que a substância seja suficientemente polar para que a excreção seja eficiente.

1. A remoção do fármaco ocorre por várias vias, sendo a mais importante por meio dos rins e urina. Um paciente com insuficiência renal pode sofrer diálise extracorpórea, a qual remove pequenas moléculas, como fármacos.

1. FILTRAÇÃO GLOMERULAR
   1. 20%
   2. Apenas moléculas com peso molecular baixo são filtradas

      Annotations:

      • A albumina, no caso, não é filtrada por ter um alto peso molecular e drogas que se ligam à albumina tem apenas a sua porção livre filtrada
   3. Fármacos chegam aos rins pelas artérias renais
2. SECREÇÃO TUBULAR PROXIMAL

   Annotations:

   • Os fármacos que não foram transferidos para o filtrado glomerular saem dos glomérulos através das arteríolas eferentes. 2 MECANISMOS DE TRANSPORTE ATIVO
   1. OAT: ocorre contra o gradiente eletroquímico. Transporta fármacos ácidos na sua forma aniônica (negativa)
   2. OCT: ocorre a favor do gradiente eletroquímico. Transporta bases orgânicas na forma protonada catiônica.
   3. 80%
   4. Fármacos de alto peso molecular

      Annotations:

      • OBS: penicilina é uma droga eliminada por secreção tubular. Aminoglicosídeos saem por filtração. Toda vez que o TFG der abaixo de 30 ml/min é necessário ajustar o antibiótico
3. VIA PRINCIPAL

1. Ocorre quando alguma parte do fármaco secretado não é absorvida do intestino.

   Annotations:

   • transporte secretor ativo.
   1. Fármacos com alto peso molecular
   2. Contêm grupos polares e lipofílicos

Annotations:

• DEPURAÇÃO A funcao geral do rim pode ser avaliada pelo clearance

1. Vol. de plasma a partir do qual uma determinada substância pode ser eliminada na urina em uma determinada unidade de tempo
2. A depuração corporal total (CL total) é a soma das depurações dos vários órgãos biotransformadores e eliminadores.

   Annotations:

   • FÓRMULA: CLtotal= CLhepatica* + CLrenal* + CLpulmonar + CLoutras  
   1. É inversamente proporcional à meia-vida de uma droga;
   2. É diretamente proporcional ao volume aparente de distribuição
3. Possibilidades de CL: renal, biliar, pulmonar, saliva, lágrima, leite materno, suor, fezes, etc.