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Tirotoxicosis

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tratamiento URG tirotoxicosis
Elena Cr
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Elena Cr
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Tirotoxicosis
  1. TRIADA: Hipertermia + Taquicardia + Agitación
    1. Tratamiento
      1. O2: ventimask 30%
        1. Vía periférica + monitorización hemoD
          1. FluidoT con corrección hidroelectrolítica
            1. Hipertermia
              1. 1. Paracetamol c/6h + medidas físicas
                1. 2. Clorpromacina 25 mg/6h
                2. HBPM
                  1. Corticoides iv
                    1. Dexametasona 2mg/6h iv
                      1. Hidrocortisona: bolo 100mg iv + post 100mg/8h iv
                      2. Investigar causas y desencadenantes
                        1. Hipertiroidismo
                          1. Bloqueo síntesis hormonas
                            1. 1. Propiltiouracilo (PTU): carga 600-1000 mg vo/SNG --> 200mg/4h --> 100mg/8h
                              1. 2. Tiamizol (Tirodril): carga 60-100 mg vo/SNG --> 20-40 mg/6h --> mantenimiento 5-20 mg/8h
                              2. Bloqueo liberación
                                1. Yodo inorgánico
                                  1. Yoduro potásico 5 gotas/6h vo/SNG
                                    1. Solución yodoyodurada: 10 gotas/8h vo/SNG
                                      1. Ipodato sódico 1-2g/día vo/SNG
                                      2. Si intolerancia: carbonato de litio (Plenur) 400mg/8h --> manteniendo litemia <1,5-1 mEq/L
                                      3. Efectos adrenérgicos
                                        1. Betabloqueantes
                                          1. 1. Propanolol 0,5-1 mg/5min iv hasta control FC (máx 7mg) ó 40-80mg/4-6h vo
                                            1. 2. Cardioselectivos: atenolol o metoprolol 1mg/5min iv hasta control (máx 10mg)
                                      4. Ante sospecha => TTO
                                        1. Todos ingreso hospitalario (preferente UCI)
                                          Show full summary Hide full summary

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