Cambios fisiológicos durante el embarazo

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Cambios fisiológicos durante el embarazo
  1. Aparato reproductor
    1. útero
      1. aumento de tamaño
        1. Elongación e hipertrofia de las células musculares
          1. Acumulación de tejido fibroso
            1. Incrementa tejido elástico
      2. óvulos
        1. cesa la ovulación
        2. vagina y perineo
          1. Aumento de la vascularidad
            1. Aumenta el grosor de las paredes vaginales
              1. Aumento de las secreciones
        3. Piel
          1. aumenta el flujo sanguíneo
            1. Aparición de estrías rojizas (estrías del embarazo o gravídicas)
              1. Diástasis de rectos
                1. hiperpigmentación
          2. Mamas
            1. sensibilidad y parestesia en las primeras dos semanas
              1. aumento de tamaño al segundo mes
                1. pezones y areolas más grandes
            2. Cambios metabólicos
              1. Al final del tercer trimestre, el índice metabólico basal materno aumenta 10 a 20% con respecto al estado previo al embarazo
                1. Demandas energéticas adicionales totales del embarazo llegan hasta 80 000 kcal, unas 300 kcal por día
                  1. Aumento de peso de 12.5 kg en promedio
                    1. metabolismo proteínico
                      1. Aumenta el nivel basal de insulina
                        1. hipoglucemia leve en ayunas e hiperglucemia posprandial
                          1. Concentraciones plasmáticas de lactógeno placentario aumentan
                            1. Inanición acelerada (cambio de combustible de glucosa a ácidos grasos)
                              1. cetoanemia
                      2. metabolismo de lípidos
                        1. Concentraciones plasmáticas de lípidos, lipoproteínas y apolipoproteínas aumentan
                          1. hiperlipidemia
                            1. efectos hepáticos del estradiol y progesterona
                              1. HDL inhibe la oxidación de la lipoproteína de baja densidad
                                1. Disfunción endotelial
                            2. electrolitos y minerales
                              1. Se retienen casi 1 000 meq de sodio y 300 meq de potasio
                                1. Niveles séricos de calcio total disminuyen (albúmina)
                                  1. Niveles séricos de magnesio disminuyen
                                    1. Los niveles séricos de fosfato están en el mismo intervalo
                                      1. Aumento considerable del requerimiento de hierro
                              2. Hierro
                                1. Pérdidas importantes de hierro
                        2. Metabolismo del agua
                          1. Incremento de la retención por descenso de la osmolalidad plasmática
                            1. Se presenta edema en pies por aumento de la presión venosa por debajo del nivel del útero como consecuencia de la oclusión parcial de la vena cava.
                          2. Cambios hematológicos
                            1. hipervolemia
                              1. El volumen aumenta en los primeros dos trimestres y en el tercero alcanza una meseta
                                1. El incremento en el volúmen de glóbulos rojos es en promedio 450 mL.
                                  1. disminución de hemoglobina
                                    1. la coagulación así como la fibrinólisis aumentan, pero mantienen la hemostasia.
                            2. Funciones inmunitarias
                              1. supresión de diversas funciones inmunitarias humorales y mediadas por células para alojar el injerto fetal “extraño” semialogénico.
                                1. incrementar la secreción de IL-4, IL-6 e IL-13.
                                  1. los niveles máximos de IgA e IgG en el moco cervical son mucho más elevados, también la cantidad de interleucina-1b
                                    1. leucocitos
                                      1. casi siempre está entre 5 000 y 12 000/µl.
                              2. Bazo
                                1. esplenomegalia
                                2. Cardiovascular
                                  1. corazón
                                    1. se desplaza hacia la izquierda y arriba, además gira un poco sobre su eje longitudinal
                                      1. silueta cardiáca mas grande
                                        1. cierto grado de derrame pericárdico benigno.
                                          1. aumento de gasto cardiáco
                                    2. presión arterial
                                      1. disminuye hasta un las 24 a 26 semanas y luego se eleva.
                                        1. La presión diastólica disminuye más que la sistólica
                                      2. Renina-angiotensina II y volumen plasmático
                                        1. Este sistema aumenta durante el embarazo y baja de 15-30 min después de la expulsión de la placenta
                                      3. Prostaglandinas
                                        1. La síntesis de prostaglandina E2 en la médula renal aumenta mucho durante etapas avanzadas del embarazo y se supone que tiene acción natriurética
                                          1. La prostaciclina (PGI2), la principal prostaglandina del endotelio, también aumenta durante el embarazo avanzado y regula la presión arterial, así como la función plaquetaria.
                                        2. Aparato Respiratorio
                                          1. elevación del diafragma
                                            1. El volumen de ventilación pulmonar y la ventilación por minuto en reposo aumentan en forma considerable a medida que avanza el embarazo
                                              1. La cantidad de oxígeno que llega a los pulmones con el aumento del volumen de ventilación pulmonar excede las necesidades impuestas por la gestación.
                                                1. Disnea fisiológica
                                            2. Equilibrio ácido-base
                                              1. aumento del pH estimula un aumento de 2,3-difosfoglicerato en los eritrocitos maternos
                                                1. facilita la liberación de oxígeno al feto
                                                2. alcalosis respiratoria
                                                3. Aparato urinario
                                                  1. Aumento -50% en índice de filtración glomerular y flujo plasmático.
                                                    1. Descenso del umbral para bicarbonato
                                                      1. Aumento de calicreína durante los 18 y 34 meses.
                                                        1. Pérdida de aa y vitaminas hidrosolubles en cantidades mucho más elevadas
                                                    2. dilatación y elongación uretral
                                                      1. Al menos la mitad presenta incontinencia urinaria.
                                                      2. Digestivo
                                                        1. A medida que el embarazo avanza el estómago e intestino se desplazan por el útero en crecimiento.
                                                          1. agruras frecuentes
                                                          2. Hígado
                                                            1. La actividad total de la fosfatasa alcalina casi se duplica.
                                                              1. Las concentraciones séricas de aspartato transaminasa (AST), alanina transaminasa (ALT), glutamiltransferasa g (GGT) y bilirrubina son un poco más bajas en comparación con los valores sin embarazo
                                                                1. La concentración de albúmina sérica disminuye durante el embarazo.
                                                            2. Vesícula
                                                              1. vaciamiento anormal que genera estasis
                                                                1. asociada a un incremento de la saturación biliar con colesterol durante el embarazo, contribuye al aumento en la prevalencia de cálculos biliares de colesterol en multíparas
                                                            3. Sistema endocrino
                                                              1. hormona del crecimiento
                                                                1. Secretada primero por la hipófisis y después por la placenta
                                                                2. prolactina
                                                                  1. asegura la lactancia
                                                                    1. Aumenta durante el embarazo y casi siempre son 10 veces mayores al término (cerca de 50 ng/ml).
                                                                  2. tiroides
                                                                    1. Aumenta la producción de hormonas tiroideas en 40 a 100% para cubrir la necesidades maternas y fetales.
                                                                      1. Supresión de TSH
                                                                    2. Paratiroides
                                                                      1. Los descensos agudos o crónicos del calcio plasmático, o el descenso del magnesio estimulan la liberación de hormona paratiroidea
                                                                        1. La acción de esta hormona en la resorción ósea, la absorción intestinal y la reabsorción renal es aumentar el calcio y disminuir el fosfato en el líquido extracelular.
                                                                          1. Las concentraciones de 1,25-dihidroxivitamina D se incrementa durante el embarazo (estimula la resorción y absorción del calcio
                                                                        2. glandulas suprarrenales
                                                                          1. La concentración sérica de cortisol circulante se eleva.
                                                                            1. Desde la semana 15 las glándulas suprarrenales maternas secretan cantidades mucho más elevadas de aldosterona. Se ha sugerido que el aumento
                                                                              1. Aumenta la androstenediona y testosterona
                                                                        3. musculoesquelético
                                                                          1. Lordosis progresiva
                                                                            1. mayor mobilidad de articulaciones sacras
                                                                          2. Ojos
                                                                            1. La presión intraocular y la sensibilidad corneal disminuyen
                                                                              1. Opacidades de color pardo rojizo en la superficie posterior de la córnea, llamada huso de Krukenberg.
                                                                            2. SNC
                                                                              1. refieren problemas con la atención, la concentración y la memoria durante el embarazo y el comienzo del puerperio.
                                                                                1. Problemas para dormir desde la semana 12 hasta los 2 meses
                                                                              Show full summary Hide full summary

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