Examen físico de boca

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Examen físico de boca
  1. B. Faringe
    1. I. Se le pide al paciente que con la boca abierta sin sacar la lengua diga aaaah, o que bostece.
      1. II. Otra opción presionar la parte media de la lengua arqueada con un depresor lingual.
        1. Aplicando firmeza suficiente como para ver la faringe pero no producir reflejo nauseoso.
          1. Observar el ascenso del paladar blando prueba del X par craneal (nervio vago)
            1. En la parálisis del X par craneal el paladar no sube y la úvula se desvía del otro lado.
            2. IV. se inspecciona el paladar blando, pilares anterior y posterior, uvula, amígdalas y faringe.
              1. Se observa color, simetría, color, tumefacción, aumento tamaño de las amigadalas.
                1. V. Desechar depresor de lengua y guantes después de uso en taro rojo.
              2. Antes comprobar integridad del glosofaríngeo (IX), pedir al paciente que degluta.
            3. A. Boca
              1. I. Si el paciente utiliza prótesis pedirle que se retire las prótesis.
                1. II. Pedirle al paciente que abra la boca y con una paleta de madera (si el paciente esta cómodo) sino realizar la exploración con un guante. Siempre se debe utilizar una lampara de cabeza o luz para exploración.
                  1. III. Si se detecta una ulcera o un nódulo sospechoso, explorar con guantes de manera obligatoria.
                    1. Observar cualquier engrosamiento o infiltración de los tejidos que pueda sugerir malignidad.
                      1. IV. Observar la mucosa bucal
                        1. Buscar úlceras, manchas blancas o nódulos.
                          1. Linea blanca ondula donde confluyen los dientes por arriba o abajo es por irritación por sorber o masticar.
                            1. V. Observar encías y dientes
                              1. Color normal de las encías es rosado, pueden presentarse manchas pardas en personas negras.
                                1. Se observa enrojecimiento en encías por gingivitis y una linea negra por intoxicación por plomo.
                                  1. En dientes se observa si falta alguna pieza (16 dientes en cada mandíbula), color de los dientes, posiciones anómalas, formas.
                                    1. VI. Cielo de la boca
                                      1. Se explora color y arquitectura de paladar duro.
                                        1. VII. Lengua y suelo de la boca
                                          1. Se inspecciona simetría, color, textura.
                                            1. Explorar suelo de la boca, lados, cara inferior.
                                              1. Buscar nódulos, enrojecimientos, ulceraciones
                                                1. Signos de cáncer, especial en mujeres sobre 55 años fumadoras.
                                              2. Si se encuentra lesiones en lengua.
                                                1. Con una gasa sujete y tire de la punta y tire suavemente, mientras se sujeta la mandíbula con el indice y el pulgar y se traiciona de lado contrario.
                                                2. En el suelo de la boca revisar el frenillo, especialmente en niños que no puedan vocalizar claramente.
                                                  1. Observar movilidad de la lengua hipogloso, XII par craneal.
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