trastorno narcisista de la personalidad

un patrón de grandiosidad, necesidad de admiración y falta de empatía.
Características diagnósticas
1. empieza al comienzo de la edad adulta y que se da en diversos contextos.
2. Criterio 3
  1. Pueden entregarse a rumiaciones sobre la admiración y los privilegios que «hace tiempo que les deben» y compararse favorablemente con gente famosa o privilegiada
    1. creen que son superiores, especiales o únicos y esperan que los demás les reconozcan como tales
3. Criterio 4
  1. Piensan que sólo les pueden comprender o sólo pueden relacionarse con otras personas que son especiales o de alto status
    1. creen que sus necesidades son especiales y fuera del alcanze de la gente corriente
      1. Es probable que insistan en que sólo quieren a la persona «más importante» (médico, abogado, peluquero, profesor) o pertenecer a las «mejores»
4. Criterio 5
  1. Su autoestima es casi siempre muy frágil
    1. Pueden estar preocupados por si están haciendo las cosas suficientemente bien y por cómo son vistos por los demás
      1. suele manifestarse por una necesidad constante de atención y admiración
        Intentan recibir halagos constantemente, desplegando un gran encanto. Las pretensiones de estos sujetos se demuestran en las expectativas irrazonables de recibir un trato de favor especial
5. Criterio 6
  1. Esperan ser atendidos y están confundidos o furiosos si esto no sucede
    1. ejemplo
      1. pueden asumir que ellos no tienen por qué hacer cola y que sus prioridades son tan importantes que los demás deberían ser condescendientes con ellos, por lo que se irritan si los otros no les ayudan en su trabajo «que es tan importante».
    2. puede acarrear la explotación consciente o inconsciente del prójimo
6. Criterio 7
  1. Esperan que se les dé todo lo que deseen o crean necesitar, sin importarles lo que les pueda representar a los demás.
    1. ejemplo
      1. pueden esperar una gran dedicación por parte de los demás y pueden hacerles trabajar en exceso sin tener en cuenta el impacto que esto pueda tener en sus vidas
    2. Tienden a hacer amistades o a tener relaciones románticas sólo si la otra persona parece dispuesta a plegarse a sus designios o a hacerle mejorar de alguna forma su autoestima
7. Criterio 2
  1. Es habitual en ellos el sobrevalorar sus capacidades y exagerar sus conocimientos y cualidades
    1. frecuentemente dan la impresión de ser jactanciosos y presuntuosos
      1. Pueden asumir alegremente el que otros otorguen un valor exagerado a sus actos y sorprenderse cuando no reciben las alabanzas que esperan y que creen merecer
        A menudo están preocupados por fantasías de éxito ilimitado, poder, brillantez, belleza o amor imaginarios
8. Criterio 8
  1. Pueden asumir que los otros están totalmente interesados en su bienestar
    1. pueden ser ajenos al daño que pueden hacer sus comentarios
      1. Estos sujetos suelen envidiar a los demás o creen que los demás les envidian a ellos
9. Criterio 9
  1. Pueden devaluar con acritud las aportaciones de los demás, en especial cuando aquellos sujetos han recibido el reconocimiento o las alabanzas por sus méritos.
    1. Los comportamientos arrogantes y soberbios caracterizan a estas personas
      1. Frecuentemente presentan actitudes snobs, desdeñosas o altivas
10. Criterio 1
  1. Los sujetos con este trastorno tienen un sentido grandioso de autoimportancia
Síntomas y trastornos asociados
1. La vulnerabilidad de la autoestima hace al sujeto con trastorno narcisista de la personalidad muy sensible al «ultraje» de la crítica o la frustración
  1. 1. Aunque tal vez no lo demuestren abiertamente, las críticas pueden obsesionar a estos sujetos y hacer que se sientan humillados, degradados, hundidos y vacíos
    2. Pueden reaccionar con desdén, rabia o contraatacando de forma desafiante. Estas experiencias suelen conducir al retraimiento social o a una apariencia de humildad que puede enmascarar y proteger la grandiosidad
2. se asocia
  1. la anorexia nerviosa y los trastornos relacionados con sustancias (especialmente los relacionados con la cocaína). Los trastornos de la personalidad histriónico, límite, antisocial y paranoide
Síntomas dependientes de la edad y el sexo
1. Los rasgos narcisistas son especialmente frecuentes en adolescentes y no indican necesariamente que el sujeto vaya a presentar en el futuro trastorno narcisista de la personalidad
  1. pueden tener dificultades especiales para adaptarse cuando se producen las limitaciones físicas y laborales inherentes al proceso de envejecimiento. El 50-70 % de los sujetos que reciben el diagnóstico de trastorno narcisista de la personalidad son varones
Prevalencia
1. Las estimaciones de la prevalencia del trastorno narcisista de la personalidad oscilan entre el 2 y el 16 % en la población clínica y son menos del 1 % en la población general.
Diagnóstico diferencial
1. La característica más útil para discriminar entre el trastorno narcisista de la personalidad y los trastornos de la personalidad histriónico, antisocial y límite (cuyos estilos de interacción son respectivamente la coquetería, la insensibilidad y la pobreza personal) es la grandiosidad típica del trastorno narcisista de la personalidad.
  1. los sujetos con trastorno narcisista de la personalidad necesitan que la atención sea específicamente del tipo de la admiración.
    1. los sujetos con trastorno narcisista de la personalidad son más propensos a creer que han alcanzado la perfección
Criterios para el diagnóstico de F60.8
1. 4
  1. es muy pretencioso, por ejemplo, expectativas irrazonables de recibir un trato de favor especial o de que se cumplan automáticamente sus expectativas
2. 3
  1. exige una admiración excesiva
3. 2
  1. cree que es «especial» y único y que sólo puede ser comprendido por, o sólo puede relacionarse con otras personas (o instituciones) que son especiales o de alto status
4. 1
  1. está preocupado por fantasías de éxito ilimitado, poder, brillantez, belleza o amor imaginarios
5. 5
  1. tiene un grandioso sentido de autoimportancia (p. ej., exagera los logros y capacidades, espera ser reconocido como superior, sin unos logros proporcionados)
6. 6
  1. es interpersonalmente explotador, por ejemplo, saca provecho de los demás para alcanzar sus propias metas
7. 7
  1. carece de empatía: es reacio a reconocer o identificarse con los sentimientos y necesidades de los demáscarece de empatía: es reacio a reconocer o identificarse con los sentimientos y necesidades de los demás
8. 8
  1. frecuentemente envidia a los demás o cree que los demás le envidian a él
9. 9
  1. presenta comportamientos o actitudes arrogantes o soberbios

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