Terapéutica de hipertensión arterial e insuficiencia cardiaca

La presión arterial se regula bajo la siguiente fórmula: PA = GC x RVP
1. Donde el gasto cardiaco (GC) está mediado por la contractilidad y volumen sanguíneo
  1. Y la resistencia vascular periférica (RVP) está mediada por el tono arteriolar precapilar
    1. La regulación del GC y de la RVP se da en 4 lugares anatómicos:
      1. 1. Las arteriolas que son los vasos de resistencia
        2. Las vénulas poscapilares que son los vasos de capacitancia
        3. El corazón a través de los barroreceptores
        4. El riñón a traves de la regulación del volumen intravascular
        Con el Sistema Renina-Angiotensina-Aldosterona
        Una baja de PA disminuye el flujo sanguíneo a la arteria aferente del glomérulo , lo que causará la liberación de renina
        La renina es una enzima que convertirá al angiotensinógeno en angiotensina I
        Esta viajará al pulmón donde la enzima convertidora de angiotensina (ECA) la transformará en angiotensina II
        La ATII es una hormona que producirá vasoconstricción en las arteriolas y provoca la liberación de aldosterona y vasopresina
        Estas dos hormonas provocan la retención de sodio y agua en los riñones, aumentando el volumen sanguíneo
        La vasocontricción y lel incremento de volumen general un aumento de PA
        Cuando hay una baja de PA, el SNA simpático aumenta la frecuencia cardiaca y la contractibilidad
        Ello aumenta el tono venoso y la RVP, subiendo la PA
Hipertensión Arterial (HTA)
1. Etiología: 85-90% HTA esencial o primaria y 10-15% HTA secundaria
  1. Factores de riesgo: sexo (hombres), edad (>55 años), tabaquismo, dislipidemia, obesidad, sedentarismo, mala alimentación, consumo de alcohol, antecedentes
2. Diagnóstico: PA elevada en al menos 3 consultas distintas, en distintas posiciones, usar MAPA y AMPA
Insuficiencia Cardiaca
1. El corazón es incapaz de bombear eficazmente sangre oxigenada al cuerpo y/o el miocardio está rígido y no se llena de sangre fácilmente
  1. Puede deberse a la enfermedad de la arteria coronaria (EAC), es un estrechamiento o bloqueo de los pequeños vasos sanguíneos
  2. Puede deberse a la HTA mal controlada, que genera problemas de rigidez y/o debilitamiento del miocardio
Fármacos antihipertensivos
1. Antagonistas del SRAA
  1. Aminoran la RVP y reducen el volumen sanguíneo
2. Diuréticos
  1. Reducen volumen al eliminar sodio
3. Agentes simpaticolíticos
  1. Disminuyen el AC y así la RVP
4. Vasodilatadores directos
  1. Dilatan los vasos de resistencia (arteriolas)

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