El impacto se libera en la pared torácica, causando frecuentemente
fracturas costales, pero casos más graves pueden producir tórax
volante, contusión cardiaca, lesiones vasculares y otras
alteraciones dentro del tórax.
Anatomía torácica
--Los pulmones. -El corazón. -Vasos sanguíneos como la arteria
aorta (ascendente, arco y descendente), a la vena cava inferior, a
la cadena ganglionar. -Las costillas y los músculos intercostales.
-La columna vertebral dorsal. La caja torácica que protege los
órganos internos.
Clasificación y
mecanismos de lesión
traumatismos penetrantes y
traumatismos cerrados.
Signos y síntomas
trauma cerrado
-fracturas costales múltiples (excepto en niños). -Puede haber hemo o
neumotórax tardío (> 24 horas del trauma). -El trauma de vía aérea superior
se manifiesta como estenosis. -El trauma de aorta torácica puede tener
manifestación tardía. -El trauma de diafragma produce estallido del mismo y
herniación.
trauma penetrante
Puede no haber fracturas costales. -Hemo o
neumotórax inmediato. -El trauma de vía aérea
cursa con gran escape aéreo. -El trauma de
grandes vasos y corazón. -El trauma de
diafragma son pequeños defectos que
producen herniación tardía.
Tratamiento
-La vía aérea debe estar despejada y se debe mantener permeable, si la ventilación
es inadecuada, el paciente debe ser intubado y ventilado asistidamente.
-Si hay una herida penetrante en el tórax donde haya comprometido la
cavidad pulmonar, realice una válvula de 3 puntas para controlar la entrada
de aire (neumotórax) y la salida de sangre ayudando a prevenir el
(hemotórax).
-Es muy importante descartar clínicamente y en forma rápida la presencia de un
neumotórax a tensión o un hemotórax masivo, un taponamiento cardiaco o un tórax
inestable.