Mecanismos del trabajo del parto Inductoconducción
Situación
Relación que existe entre el eje longitudinal del feto y
el eje longitudinal de la madre
Presentación
Parte del feto que se
esta mas avanzada en el
canal del parto. Puede
ser cefálica o pélvica en
situación longitudinal.
Cefalica
si se presenta la
fontanela occipital vertice
u occipucio
si el cuello esta muy extendido
se puede presentar la cara
puede presentar la fontanela anterior
grande o bregma y se llama
presentacion de sincipucio
se puede presentar la frente
pelvica
franca
completa
de pies
Posición
Relación de una porción del feto con respecto al lado derecho o
izquierdo del canal del parto
movimientos cardinales del trabajo de parto
Encajamiento
Mecanismo por el cual el diametro biparietal que
corresponde a la mayor dimension transversal de la
cabeza pasa a través del plano de entrada de la pelvis.
Asinclitismo
Un hueso parietal se sobrepone
sobre el otro para con ello
disminuir momentáneamente el
diámetro biparietal y más
fácilmente encajarse en el
estrecho superior de la pelvis.
Si se toca más parietal anterior: asinclitismo
anterior
Si se toca más parietal posterior: asinclitismo
posterior
Descenso
Tal como se encaja la cabeza fetal así desciende hasta
el tercer plano de Hodge
1er plano
está a nivel del estrecho superior
Segundo plano
Diámetro a nivel de la línea
que une S2 y S3 con el
borde inferior de la sínfisis
del pubis
Tercer plano
Diámetro a nivel de las
espinas ciáticas
Cuarto plano
Diámetro debajo de las espinas ciáticas
y el saliente del ovoide pasa la vulva
aun en ausencia de contracciones
Rotación interna
La variedad transversa rota 90º La variedad anterior
rota 45º
si la variedad es occipital posterior la rotacion intrerna tendra
que ser de 135 º
Extensión
Cuando la cabeza roto y llega a la vulva presenta extension
Rotación externa
Este movimiento de la cabeza fetal puede ser
espontáneo, o bien, asistido por el obstetra para
realizar otro giro de 45° más y acabar de
restituir la cabeza con su cuerpo
Expulsión
Casi inmediatamente después de la
rotacion externa sale el hombro
anterior debajo de la sinfisis del
pubis
Fisiología de la
contracción
Desde las priomeras semanas hasta la
semana 36-38 el utero esta en un estado de
quietud
Fases del
parto
Fase 4
involución
uterina
Fase 3
ETAPAS
Tercera
Etapa
Se refiere al tiempo del nacimiento a
la separación y la expulsión de la
placenta.
Las características del trabajo de parto no varia entre
diferentes grupos étnicos/raciales
Segunda
Etapa
Intervalo entre la dilatación
completa del cuello uterino ( 10
cm ) y el nacimiento del bebé
Primera
Etapa
3. Fase
descendente
El descenso del feto suele coincidir con la
segunda etapa del parto.
2. Fase
Activa
movimientos cardinales fetales ocurren en este
periodo
comienza generalmente a los 2 o 4 cm
de dilatación.
!)Aceleración 2)Máxima
pendiente 3)Desaceleración
1. Fase
latente
Periodo de inicio del trabajo
de parto y el punto donde
se nota un cambio en la
pendiente de tasa de
dilatación cervical
Etapa 1: Contracciones uterinas espaciadas, hasta
completar los 10 cm. Etapa 2: Dilatación cervical completa,
expulsión fetal. Etapa 3: comienza justo después del
nacimiento del feto y termina con el alumbramiento de la
placenta.
Fase 2
De esta fase depende
de que el trabajo de
parto se a prematuro
o tardio
Durante las ultimas 6 a 8 semanas
La estabilidad se
interrumpe
Cambios
inflamatorios
Invasión del tejido estromal para liberar proteasas, degradando
colágena
Epitelio
endocervical
Protege contra la invasión
microbiana. En esta fase, también
producen hidratación del tejido
(acuaporinas) y función de barrera
Maduración cuello
uterino
cambia la cantidad total de proteoglicanos y los
glucosaminogluclanos.
Cambios
miometriales
Formación del segmento
uterino inferior, para que
descienda la cabeza fetal.
Aumentan los
receptores para
oxitocina, receptor F
para prostaglandina y
conexina.
Alteraciones en la expresión
de proteínas asociadas con la
contracción, (CAP).
Preparación para el trabajo de parto
Fase 1 de
parto
Quiescencia uterina, estabilidad. Ablandamiento cuello uterino,
aumento de la solubilidad de la colágena