Derrame Pleural

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José Vieira  Amorim Filho
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José Vieira  Amorim Filho
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Derrame Pleural
  1. Definição
    1. Acumulo anormal de líquido no espaço pleural. Este líquido pode ser um transudato (hidrotórax) ou um exsudato
      1. Transudato
        1. Tem baixa densidade, pequena concentração de proteínas e ausência de células inflamatórias. Forma-se devido a distúrbios nos fatores hidrodinâmicos que regulam a formação e a absorção do líquido pleural, resultando em acúmulo deste. As principais causas são insuficiência cardíaca, cirrose hepática e distúrbios renais, como síndrome nefrótica.
        2. Exsudato
          1. Caracteriza-se por densidade superior a 1.020, níveis de proteínas maiores que 2 g/dL e presença de células inflamatórias. Ele se forma por aumento da permeabilidade capilar sanguínea, por obstrução do fluxo linfático ou por diminuição da pressão no espaço pleural (como na obstrução brônquica com atelectasia). As causas podem ser tanto inflamatórias (pneumonias, tuberculose, bronquiectasias) como neoplásicas (primárias da pleura ou metastáticas).
          2. Ocorre em algumas situações:
            1. Aumento da pressão hidrostática, como na insuficiência cardíaca congestiva.
              1. Diminuição da pressão osmótica, como na síndrome nefrótica.
                  1. Aumento da pressão negativa intrapleural, como na atelectasia.
                    1. Aumento da permeabilidade vascular, como na pneumonia.
                1. Derrames Pleurais Inflamatórios
                  1. Derrames Pleurais não Inflamatórios
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