23649203
Description
Mind Map by Liseth Palacios, updated more than 1 year ago
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Created by Liseth Palacios
about 4 years ago
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Hemorragia postparto ARO
- TRAUMA
- Inversión uterina
- La inversión uterina ocurre cuando el
fondo uterino se colapsa en la cavidad
endometrial, girando el útero parcial o
completamente al revés
- El diagnostico clínico: sangrado
vaginal que puede provocar shock,
dolor en la parte baja del abdomen
y la presencia de una masa
redonda y lisa
- Reanimación con fluidos,
reemplazar manualmente
el útero invertido a su
estado normal, iniciar
uterorelajantes,
procedimiento de
Huntingdon, histerectomía.
- Reanimación con fluidos,
reemplazar manualmente
el útero invertido a su
estado normal, iniciar
uterorelajantes,
procedimiento de
Huntingdon, histerectomía.
- El diagnostico clínico: sangrado
vaginal que puede provocar shock,
dolor en la parte baja del abdomen
y la presencia de una masa
redonda y lisa
- La inversión uterina ocurre cuando el
fondo uterino se colapsa en la cavidad
endometrial, girando el útero parcial o
completamente al revés
- Inversión uterina
- ATONIA
- Inercia uterina
- Sobre distención uterina ,
Agotamiento del miometrio
Infección intraamniótica,
distorsión anatómica/
estructural del útero
- El diagnostico se hace con la exploración del
canal vaginal, (sangrado significativo por via
vaginal*sangre roja rutilantes con o sin
coagulos en el posparto o poscesarea
inmediatos)
- Manejo
- 1. Realice masaje uterino
externo de forma
continua y permanente
durante el manejo
integral y hasta que el
sangrado haya cedido
- En casos de masaje uterino bimanual aplique antibiótico
profiláctico endovenoso: Ampicilina 2gr ´ó Clindamicina
600mg + Gentamicina 80mg (en alergia a la penicilina).
Realizar manejo simultáneo con uterotonicos
- En casos de masaje uterino bimanual aplique antibiótico
profiláctico endovenoso: Ampicilina 2gr ´ó Clindamicina
600mg + Gentamicina 80mg (en alergia a la penicilina).
Realizar manejo simultáneo con uterotonicos
- 2. cuando el masaje uterino
externo ha sido ineficaz realice
masaje uterino bimanual durante
al menos 20 minutos o hasta que
haya cedido el sangrado y
compresión extrínseca de la aorta.
- 1. Realice masaje uterino
externo de forma
continua y permanente
durante el manejo
integral y hasta que el
sangrado haya cedido
- Manejo
- El diagnostico se hace con la exploración del
canal vaginal, (sangrado significativo por via
vaginal*sangre roja rutilantes con o sin
coagulos en el posparto o poscesarea
inmediatos)
- Sobre distención uterina ,
Agotamiento del miometrio
Infección intraamniótica,
distorsión anatómica/
estructural del útero
- Inercia uterina
- TROMBINA
- Coagulopatías
- estados preexistentes de hemofilia
A (enfermedad de von willebrand) o
adquiridas en el embarazo (purpura
trombocitopénica idiopática,
trombocitopenia con preeclampsia).
- Son factores de riesgo,
antecedentes de
coagulopatías
hereditarias, tensión
arterial alta, antecedentes
de enfermedades
hepáticas.
- Son factores de riesgo,
antecedentes de
coagulopatías
hereditarias, tensión
arterial alta, antecedentes
de enfermedades
hepáticas.
- estados preexistentes de hemofilia
A (enfermedad de von willebrand) o
adquiridas en el embarazo (purpura
trombocitopénica idiopática,
trombocitopenia con preeclampsia).
- Coagulopatías
- TEJIDO:
- Placenta retenida
- Falla en las vellosidades o en los cotiledones
para desprenderse de las criptas en las
carúnculas.
- Hemorragia escasa, lenta y continua.
- La ecosonografía permitir visualizar
imágenes ecogénicas complejas en la
cavidad endometrial postparto
- Manejo
- Extracción manual de la placenta, el uso de
fármacos uterotónicos más la tracción
controlada del cordón o el uso de fármacos
tocolíticos
- Todo para facilitar la extracción
manual de la placenta o para relajar
el anillo de constricción que impide
la expulsión de la misma. inyección
venosa intraumbilical de oxitocina:
10-20 U diluidas en 20 ml de
solución fisiológica
- Todo para facilitar la extracción
manual de la placenta o para relajar
el anillo de constricción que impide
la expulsión de la misma. inyección
venosa intraumbilical de oxitocina:
10-20 U diluidas en 20 ml de
solución fisiológica
- Extracción manual de la placenta, el uso de
fármacos uterotónicos más la tracción
controlada del cordón o el uso de fármacos
tocolíticos
- Manejo
- La ecosonografía permitir visualizar
imágenes ecogénicas complejas en la
cavidad endometrial postparto
- Hemorragia escasa, lenta y continua.
- Falla en las vellosidades o en los cotiledones
para desprenderse de las criptas en las
carúnculas.
- Acretismo
- Acreta. Las
vellosidades
coriónicas se unen
al miometrio, en
lugar de restringirse
dentro de la decidua
basal.
- Increta. Las
vellosidades
coriónicas invaden
el miometrio.
- Percreta. Las
vellosidades
coriónicas invaden
a través del
miometrio.
- Membrana de nitabuch ausente o parcialmente desarrollada.
- Sangrado transvaginal doloroso
- Diagnostico: Factores de riesgo La ecografía
obstétrica en el II o III trimestre del embarazo.
- Manejo: Hospitalizar, retrasar el parto hacia el
término, cesarea
- Manejo: Hospitalizar, retrasar el parto hacia el
término, cesarea
- Diagnostico: Factores de riesgo La ecografía
obstétrica en el II o III trimestre del embarazo.
- Sangrado transvaginal doloroso
- Acreta. Las
vellosidades
coriónicas se unen
al miometrio, en
lugar de restringirse
dentro de la decidua
basal.
- Vasa previa (2)
- Se da por el cruce de
vasos fetales entre uno o
mas lobulos accesorios de
la placenta
- Diagnostico: ecografía en
combinacion con doppler
- Se recomienda la cesárea
para prevenir la ruptura de
membranas entre la
semana 34-35 de gestación
verificando la maduración
pulmonar previamente.
- Se recomienda la cesárea
para prevenir la ruptura de
membranas entre la
semana 34-35 de gestación
verificando la maduración
pulmonar previamente.
- Diagnostico: ecografía en
combinacion con doppler
- Se da por el cruce de
vasos fetales entre uno o
mas lobulos accesorios de
la placenta
- Placenta retenida
- ABRUPTO PLACENTARIO
- Sangrado intermitente leve,
oligohidramnios y RCIU
asociada con la redistribución
del flujo sanguíneo cerebral
(disminución en el índice de
pulsatilidad de la arteria
cerebral media).
- DX. Clinico
- Inicie la monitorización continua
de la frecuencia cardíaca fetal
Acceso intravenoso seguro.
Administre cristaloide,
preferiblemente Ringer lactato
Monitoree de cerca el estado
hemodinámico materno
Cuantificar la pérdida de sangre
(si es posible).
- Signos Corporales
- Schroeder - Pérdida Hemática
- Schroeder - Pérdida Hemática
- signos segmentarios
- Signo de Alfeld.
Signo de Kutsner.
Signo de Strassman.
Signo de Fabre
- Signo de Alfeld.
Signo de Kutsner.
Signo de Strassman.
Signo de Fabre
- signos vaginales
- maximo descenso
globo de seguridad
o Pinard.
- maximo descenso
globo de seguridad
o Pinard.
- Signos Corporales
- Inicie la monitorización continua
de la frecuencia cardíaca fetal
Acceso intravenoso seguro.
Administre cristaloide,
preferiblemente Ringer lactato
Monitoree de cerca el estado
hemodinámico materno
Cuantificar la pérdida de sangre
(si es posible).
- DX. Clinico
- Sangrado intermitente leve,
oligohidramnios y RCIU
asociada con la redistribución
del flujo sanguíneo cerebral
(disminución en el índice de
pulsatilidad de la arteria
cerebral media).
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