Semiologia de pacientescom disfunção tireoideana

Hipertireoidismo
1. aumento da tiroxina
2. aumento da atividade celular até cerca do dobro
  1. metabolismo acelerado
3. Doença de Graves 90%
  1. TRAb
    1. mimetizam o tsh nas células foliculares da tireoide
      1. hiperprodução de t3 e t4
        hiperplasia da glândulla
  2. 0,02%(1:5.000)
  3. pouco frequente em menores de 5 anos
  4. incidência na infência menor que em adultos
  5. gemeos 30-50%
  6. sem predileção racial
  7. Diagnóstico:
    1. insidiosa e de difícil diagnóstico inicial
    2. pré-puberes com sintomas mais longos
    3. bócio difuso
    4. QC
      1. TIREOIDE
        LISA, AUMENTADA, FIRME, DISFAGIA, PULSOS AMPLOS
      2. AUMENTO DA PA SISTÓLICA, PRECORDIO PROEMINENTE
      3. REFLEXO MUSCULAR AUMETADO, FRAQUEZA
      4. REDUÇÃO DO CALCIO, TREMORES
      5. PELE FINA, UMIDA, ESCURECIMENTO, PRURIDO E SUDORESE
      6. CABELOS FINOS E QUEDA NA REGIÃO TEMPORAL
      7. IRREGULARIDADE MENSTRUAL, GINECOMASTIA E REDUÇÃO DA LIBIDO
  8. sinais
    1. irritabilidade
      1. emagregimento
    2. nervosismo
      1. mãos úmidas e quentes
    3. alteração de conduita
      1. sono agitado
    4. intranquilidade
      1. taquicardia
    5. diminuição do rendimento escolar
    6. aumento da idade estatural
    7. alterações oculares
  9. TEMPESTADE TIREOIDEA
    1. COMUMENTE EM ADULTO
4. etiologia
  1. Fase inicial é de Hashimoto
  2. carcinoma ou adenoma tóxico de tireoide
    1. adenoma produtor de TSH
  3. Mutações do TSH ou da proteína G
    1. Síndrome de MCCUNE_Albright
  4. Fictícia(ingestão de hormônio tireoidiano
  5. Ingentão excessiva de iodo
  6. Infecciosa
  7. suceptibilidade genética(HLA,TRISSOMIA DO 21)
Hipotálamo - hipófise
1. hipófise anterior
  1. ACTH
    1. adrenal
  2. TSH
    1. tireoide
  3. FSH/LH
    1. gõnadas
  4. PROLACTINA
    1. mamas
  5. GH
    1. tecidos adversos
2. hipófise posterior ou neurohipófise
  1. armazena
  2. ADH ocitocina
    1. mamas e útero
tireoide
1. fisiologia
  1. TRH hipotálamo
    1. glandula pituitária
      1. estímulo da tireoide
        T3
        T4
HIPOTIREOIDISMO
1. diminuição ou ausencia da tiroxina
  1. Congênito
    1. grave
    2. sem clinica ao nascimento
    3. frequente
    4. bom prognóstico
    5. teste do pezinho
    6. epidemiologia
      1. 2ª doença endócrina em pediatria
      2. 30% do T4 materno atravessa a placenta no hipotireoidismo fetal
    7. Sídrome de Down 1:141 nascidos vivos
    8. 1 caso de homem para 2,3 mulheres
    9. CAUSAS
      1. DISGENESIA: ECTOPIA/HIPOPALSIA/AGENESIA(75-80%)
      2. defeito na síntese dos hormõnios tireoidianos910-15%)
      3. hipotireoidismo transitório(5-10%)
      4. hipotireidismo central(2-5%)
    10. QC
      1. retardo mental
      2. NASCIMENTO5%
      3. 30 DIAS::30%
      4. ICTERÍCIA PROLONGADA
      5. hérnia umbilical
      6. pele marmórea, seca e fria
      7. obstipação
      8. letargia,hipotonia, macroglosia, fontanela ampla
      9. dificuldade alimentar
      10. rouquidão
      11. cretinismo - baixa produção de HT
2. redução da atividade celular em metade
3. Doença de Hashimoto
  1. anticorpos antiperoxidase
  2. antitireoglobulina
  3. 90% em crianças com tireoidite linfocítica
  4. Fisiopatologia
    1. Os TPO inibem a atividade enzimática e estimulam a citotoxicidade da NK
    2. hipotireoidismo e atrofia da tireoide
causas
1. bócio
2. carcinoma

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