Hiperparatireoidismo Secundário Renal

Insuficiência renal crônica
1. Redução na taxa na filtração glomerular
  1. Sem ativação da vitamina D (calcitriol)
    1. Diminuição da absorção de cálcio intestinal
      1. Estímulo da paratireóide
  2. Diminuição da excreção de fósforo pelos rins
    1. Retenção de fósforo
      1. Hiperfosfatemia
Sinais Clínicos
1. Cálculo renal
2. Ossos frágeis
3. Sede intensa
4. Osteodistrofia fibrosa
5. Mineralização de tecidos moles
6. Anemia
  1. Excesso de PTH
    1. Reduz o tempo de sobrevida dos eritrócitos
Consequência
1. Alterações ósseas
  1. Osteodistrofia renal /Mandíbula de borracha
  2. Desmineralizadas
2. PTH
  1. Exerce efeitos adversos no cérebro, coração, medula óssea e outros tecidos
Diagnóstico
1. Concentrações séricas de PTH no soro
2. Baixos níveis de calcitriol
3. Azotemia
4. Hiperplasia das glândulas tireóide
5. Bioquímica sérica
6. Exame de urina
7. Radiografia e ultrassonografia
Tratamento
1. Terapia com calcitriol
  1. Bloqueia a secreção do PTH
2. Dieta com baixo nível de fósforo
3. Controle na insuficiência renal
Microscopia
1. Hiperplasia das glândulas tireóide
  1. Proliferação das células da paratireóide
Excesso de paratormônio devido um baixo nível de cálcio no sangue
1. Paratormônio (PTH)
  1. Manter a proporção de 2:1 (Ca/P)
  2. Absorção de cálcio no intestino
  3. Túbulos renais inibindo a reabsorção de fosfatos
    1. Aumenta a excreção renal de fosfato
  4. Retirada de cálcio dos ossos
  5. Liberado em situação de hipocalcemia

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Hiperparatireoidismo Secundário Renal

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