MENOPAUSA

MENOPAUSA

DEFINIÇÃO
1. interrupção fisiológica dos ciclos menstruais devido ao fim da secreção hormonal dos ovários
2. OMS
  1. é a fase da vida da mulher que cessa a capacidade reprodutiva. Os ovários deixam de funcionar e a produção de esteroides e peptídeo hormonal diminui e consequentemente se produzem no organismo diversas mudanças fisiológicas, algumas resultantes da função ovariana e de fenômenos menopáusicos a ela relacionados e outros devido ao processo de envelhecimento.
3. climatério
  1. período de declínio funcional ovariano associado a irregularidades menstruais e sintomas vasomotores.
EPIDEMIOLOGIA
1. A transição da menopausa dura em média 4 anos, com variação de 0 a 10 anos.
2. Nos países industrializados, a idade em que a menopausa ocorre é em média 51 anos. Aproximadamente, 95% das mulheres entram em menopausa com 55 anos de idade.
3. Tardia > 60 anos
4. Precoce < 40 anos
MANIFESTAÇÕES CLÍNICAS
1. SISTEMA REPRODUTOR
  1. diminuição da duração do ciclo
  2. intensificação do fluxo (menorragia)
  3. irregularidades de duração do ciclo (metrorragia)
2. ATROFIA GENITURINÁRIA
3. SINTOMAS VASOMOTORES
  1. ataques de calor
  2. suores noturnos
4. ALTERAÇÕES DE HUMOR, SONO, COGNIÇÃO E LIBIDO
5. DORES E RIGIDEZ ARTICULAR
DIAGNÓSTICO
1. CLÍNICO
  1. idade compatível (acima de 40 anos)
  2. apresentação de amenorreia há pelo menos 12 meses acompanhada de sintomas sugestivos de insuficiência ovariana
  3. sintomas vasomotores
2. LABORATORIAL
  1. aumento dos níveis de FSH
    1. causado por uma secreção diminuída dos hormônios inibina B e antimülleriano pelas células da granulosa ovariana
  2. teste de determinação dos níveis de hormônio estimulador da tireoide (TSH)
  3. diminuição do nível de estradiol
    1. atresia folicular
  4. aumento do PH vaginal
  5. Hormônio antimulleriano
TRATAMENTO
1. Terapia hormonal
2. Medicamentos para prevenir ou tratar a osteoporose.
3. Mudança de hábitos de vida
4. Remédios caseiros
5. Medicina alternativa
ALTERAÇÕES HORMONAIS
1. elevação da concentração de hormômio folículo-estimulante (FSH)
2. Os níveis de hormônio luteinizante (LH) a princípio se mantêm normais, mas eventualmente aumentam com a queda da secreção de esteroides ovarianos e a elevação dos níveis de hormônio liberador de gonadotrofina (GnRH)
PRÉ-MENOPAUSA
1. menopausa é a transição do período reprodutivo para o não-reprodutivo que geralmente começa 10 anos antes da menopausa, tendo seu início por volta dos 45 anos de idade, embora possa iniciar até mesmo um pouco antes, próximo dos 42 anos.
2. ocorre devido a diminuição na produção de hormônios sexuais femininos, resultando em mudanças no corpo da mulher com sintomas semelhantes aos da menopausa
3. São sinais e sintomas característicos
  1. irritabilidade
  2. insônia
  3. diminuição do desejo sexual
  4. encurtamenro do ciclo menstrual
ETIOPATOGENIA
1. EIXO HIPOTÁLAMO-HIPÓFISE-OVARIANO
2. OVÁRIO
  1. ocorre progressivamente a diminuição dos folículos e os remanescentes tornam-se refratários as gonadotrofinas
    1. redução acentuada
      1. desaparecimento completo dos folículos
        esterilidade definitiva
      2. células germinativas
      3. unidades foliculares
    2. elevação progressiva das gonadotrofinas FSH e LH
      1. tentativa de manter a foliculogênese
ETIMOLOGIA
1. Do grego emmenopausis / emmenopausi, que significa “fim do ciclo dos meses”.
FATORES DE RISCO
1. estresse
2. tabagismo
3. nutrição
4. fatores socioeconômicos

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