Cerámicas dentales: clasificación y
criterios de selección
Las restauraciones ceramometálicas son la
base del modelo actual de prótesis fija. La
estética es un concepto subjetivo, sometido
a grandes cambios según el medio
socio-cultural que se trate.
Las coronas «jackets» de porcelana, el gran desarrollo
de las restauraciones completamente cerámicas
buscan el equilibrio entre los factores estéticos,
biológicos, mecánicos y funcionales.
Clasificación de los
sistemas totalmente
cerámicos
Clasificación por la
Composición Química
Se consideran materiales cerámicos
aquellos productos de naturaleza
inorgánica, formados por elementos no
metálicos, obtenidos por la acción del
calor y cuya estructura final es parcial o
totalmente cristalina.
Cerámicas feldespáticas
Constan de un magma de
feldespato en el que
están dispersas partículas
de cuarzo y, en mucha
menor medida, caolín.
El feldespato, al
descomponerse en vidrio,
es el responsable de la
translucidez de la
porcelana.
El cuarzo constituye la fase cristalina. El
caolín confiere plasticidad y facilita el
manejo de la cerámica cuando todavía
no esta cocida.
Su sistema más representativo es: IPS Empress® II (Ivoclar):
Este sistema consta de una cerámica feldespática reforzada
con disilicato de litio y ortofosfato de litio.
Ceras Aluminosas
McLean y Hughes incorporaron a la
porcelana feldespática cantidades
importantes de óxido de aluminio
reduciendo la proporción de cuarzo.
Incremento de óxido de aluminio provocaba
en la porcelana una reducción importante de
la translucidez, que obligaba a realizar tallados
agresivos para alcanzar una buena estética.
Cuando la proporción de alúmina supera el 50% se
produce un aumento significativo de la opacidad.
Su sistema más representativo es: In-Ceram® Alumina (Vita): Para
fabricar las estructuras de coronas y puentes cortos utiliza una
cerámica compuesta en un 99% por óxido de aluminio, lógicamente
sin fase vítrea.
Cerámicas Circoniosas
Compuestas por óxido de circonio
altamente sinterizado (95%), estabilizado
parcialmente con óxido de itrio (5%).
El óxido de circonio (ZrO2) posee una elevada tenacidad
debido a que su microestructura es totalmente
cristalina y además posee un mecanismo de refuerzo
denominado «transformación resistente».
A la circonia se le considera el «acero cerámico». Estas
excelentes características físicas han convertido a estos
sistemas en los candidatos idóneos para elaborar prótesis
cerámicas en zonas de alto compromiso mecánico.
A este grupo pertenecen las cerámicas dentales de última
generación: DC-Zircon® (DCS), Cercon® (Dentsply), In-Ceram® YZ
(Vita), Procera® Zirconia (Nobel Biocare), Lava® (3M Espe).
Clasificación por la técnica
de confección
Condensación sobre muñón refractario
Se basa en la obtención de un segundo modelo de
trabajo, duplicado del modelo primario de escayola,
mediante un material refractario que no sufre
variaciones dimensionales al someterlo a las
temperaturas que requiere la cocción de la cerámica.
Proceso basado en el tradicional modelado de un
patrón de cera que posteriormente se transforma
mediante inyección en una estructura cerámica.
Diversos estudios han demostrado que este procedimiento
aumenta la resistencia de la cerámica porque disminuye la
porosidad y proporciona una distribución más uniforme de
los cristales en el seno de la matriz.
Tecnología asistida por ordenador
La tecnología CAD-CAM (Computer Aid Design - Computer Aid
Machining) nos permite confeccionar restauraciones cerámicas
precisas de una forma rápida y cómoda.
Todos estos sistemas controlados por ordenador
constan de tres fases: digitalización, diseño y
mecanizado.
La digitalización registra tridimensionalmente la preparación
dentaria. Estos datos se transfieren a un ordenador donde se
realiza el diseño con un software especial. Concluido el diseño, el
ordenador da las instrucciones a la unidad de fresado, que inicia
de forma automática el mecanizado de la estructura cerámica.
Criterios de selección
Resistencia a la fractura
Todos los sistemas actuales poseen una adecuada
resistencia a la fractura porque todos superan el valor
límite de 100 MPa, establecido por la norma ISO 6872.
Precisión de ajuste marginal
Para garantizar la longevidad de una
restauración es fundamental que la
interfase preparación-prótesis sea mínima.
Estética
La cerámica sin metal, al permitir la transmisión
de la luz a través del cuerpo del diente, consigue
mayor mimetismo.