Reanimación Neonatal

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Mapa mental sobre Reanimación Neonatal
Estefania Calderón
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Estefania Calderón
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Reanimación Neonatal
  1. ¿ Qué es ?
    1. Un procedimiento de salvamiento que se lleva a cabo cuando la respiración o los latidos cardíacos de un bebé han cesado. Esto puede suceder después de ahogamiento, sensación de ahogo, asfixia u otras lesiones.
    2. Uso de oxígeno
      1. La reanimación de recién nacidos de 35 sem o más de gestación se debe comenzar con una fracción inspirada de oxígeno (FiO2) de 0,21, es decir, con aire ambiental. La reanimación de recién nacidos de menos de 35 sem se debe comenzar con una FiO2 de 0,21 a 0,3.
        1. Si el recién nacido está respirando oxígeno adicional, pero la saturación de oxígeno (SpO2) no está dentro del rango esperado, se puede administrar oxígeno a flujo libre empezando con una FiO2 de 0,3.
          1. Si el recién nacido tiene respiración agitada, o no puede mantener la SpO2 a pesar de dar oxígeno a flujo libre al 100 %, se debe considerar una prueba con presión positiva continua en la vía aérea
          2. Ventilación con presión positiva
            1. Después de completar los pasos iniciales de reanimación, estaría indicado administrar VVP si el recién nacido está con jadeo, apneico o si la frecuencia cardiaca es menor de 100 lat/min.
              1. Está respirando, y la frecuencia cardíaca es más de 100 lat/min, pero la SpO2 no se puede mantener dentro del rango esperado a pesar de dar oxígeno a flujo libre
            2. Intubación endotraqueal y máscara laríngea
              1. Se recomienda intubar antes de empezar el masaje cardíaco. Se puede usar una máscara laríngea
                1. Los recién nacidos de más de 2 kg y de más de 34 sem de gestación, necesitan un tubo endotraqueal del número 3,5.
                2. Masaje cardíaco
                  1. Indicado cuando la frecuencia cardíaca es menos de 60 lat/min, y después de por lo menos 30 s de una VPP que expanda los pulmones, evidenciado esto por los movimientos del tórax con la ventilación.
                    1. El masaje cardíaco se administrará con la técnica de los dos pulgares
                      1. Una vez que el tubo endotraqueal o máscara laríngea se ha asegurado, la persona que realiza el masaje cardíaco debe hacerlo desde la cabecera del recién nacido
                      2. Medicación
                        1. Epinefrina, indicada si la frecuencia cardíaca del recién nacido es menor de 60 lat/min, después de 30 s de ventilación con una presión positiva que expande a los pulmones, preferiblemente a través de un tubo endotraqueal adecuadamente introducido o mascara laríngea, y después de 60 s de masaje cardíaco coordinado con la VVP, usando oxígeno al 100 %.
                          1. Para tratar adecuadamente la hipovolemia es una solución de cloruro de sodio al 0,9 % (suero fisiológico), o sangre O Rh-negativa. No se recomienda más usar lactato de Ringer para tratar la hipovolemia.
                            1. El catéter umbilical es la vía preferida para obtener acceso vascular urgente en la sala de partos, pero la vía intraósea es una alternativa razonable. Toda la medicación y líquidos que se pueden infundir a través del catéter venoso umbilical, pueden ser infundidos a través de una vía intraósea en neonatos a término y pretérmino.
                            2. Ética y cuidados del final de la vida
                              1. Si el médico responsable cree que el neonato no va a sobrevivir, no se debe ofrecer la opción de iniciar reanimación.
                                1. En condiciones asociadas con alto riesgo de mortalidad y de morbilidad grave para el neonato, el personal encargado de la atención del recién nacido debe permitir que los padres participen en decidir si iniciar reanimación es o no lo mejor para el neonato.
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