DIARREA

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Medicina Mind Map on DIARREA, created by Steban Alejandro Vaca Ortiz on 17/07/2020.
Steban Alejandro Vaca Ortiz
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DIARREA
  1. Expulsión de heces no formadas o anormalmente líquidas, con una mayor frecuencia de defecación, en un adulto: heces >200g/día
    1. PREGUNTAS EN LA ANAMNESIS PARA LA HISTORIA CLÍNICA
      1. ¿ha tomado algún alimento sospechoso (carnes enlatadas, pastelería en mal estado) de estar contaminado? ¿o alguna carne que usted crea fue cocina en gran volumen? ¿Ha tomado agua u otras bebidas no potables? ¿Ha llegado recientemente de un país extranjero? ¿Cómo cuanto tiempo después de la comida sospechosa apareció la diarrea? ¿Ha tenido fiebre, vomito, que tan frecuente; puede haber desequilibrio hidro electrolítico? ¿Qué número de deposiciones hace al día? ¿Hay casos parecidos en la comunidad?
        1. ¿Hay dolores abdominales? ¿Cuál es el aspecto de las deposiciones? ¿al terminar la defecaciones queda aliviado o sigue con el deseo de defecar?
          1. ¿Hay sangre en la deposición? ¿Qué tanta sed tiene usted? ¿Ha tomado alguna droga,medicamento productor de diarrea? ¿Al terminar la defecación queda aliviado o sigue con el deseo de defecar? Ha visto sangre en su deposición?
        2. CLASIFICACIÓN
          1. AGUDA.- Dura menos de 2 semanas
            1. PERSISTENTE.- Dura de 2 a 4 semanas
              1. CRÓNICA.- Dura más de 4 semanas
              2. DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
                1. SEUDODIARREA. Eliminación frecuente de pequeñas cantidades de heces.
                  1. INCONTINENCIA FECAL. Evacuación involuntaria del contenido del recto, por trastornos neuromusculares
                    1. DIARREA POR REBOSAMIENTO. causada por retención fecal
                    2. DIARREA AGUDA ETIOLOGÍA
                      1. Viral Rotavirus Bacterias Shiguella Parásitos guardia ameba Intoxicaciónalimentaria Estafilococo aureus Clostridium dificcile Antibióticos Clindamicina ampicilina Laxantes Cólera Diarrea del viajero E. coli enterotoxigenica Enemas
                      2. DIARREA CRÓNICA ETIOLOGÍA
                        1. Sida, cáncer de colon, enfermedad inflamatoria intestinal, pancreatitis crónica, cirugía bariática, uso cronico de laxantes, síndrome de intestino irritable, síndrome de mala absorción, TBC intestinal, hipertiroidismo, enfermedad de Addison, adenoma velloso rectal, vipomas, diabetes mellitus, neuropatía diabética
                        2. CLÍNICA
                          1. Aumento de la frecuencia de las deposiciones, aumento de la fluidez, disminución de la consistencia, peso total normal de heces expulsadas 200 gr día
                            1. La diarrea provoca una baja absorción de líquidos y nutrientes, y puede estar acompañada de dolor abdominal, fiebre, náuseas, vómito, debilidad o disminución del apetito.
                              1. Además de la gran pérdida de agua que suponen las evacuaciones diarreicas, los pacientes, por lo general niños, pierden cantidades peligrosas de sales importantes, electrolitos y otros nutrientes.
                            2. COMPLICACIONES DE LA DIARREA
                              1. Pérdida de peso, desnutrición, deshidratación, shock, fisuras anales, anemia, déficit enzimático, irritación, destrucción de la flora bacteriana, acidosis metabólica, espasmos abdominales.
                              2. DIAGNÓSTICO
                                1. Analítica general (incluyendo bioquímica, hemograma y recuento leucocitario, VSG, hormonas tiroideas (TSH), proteína C reactiva, tasa de protrombina, calcio y fósforo, proteinograma). Coprocultivo, estudio de parásitos en heces, toxina de Clostridium difficile, antígenos de Giardia lambia. Test cualitativo de grasa fecal (tinción de sudan), pH en heces, leucocitos en heces, GAP osmolar, patrón de electrolitos fecales.
                                  1. En una segunda fase de estudio se recomienda: Anticuerpos antiendomisio, antitransglutaminasa e inmunoglobulinas. Colonoscopia, ileoscopia, gastroscopia, toma debiopsias. Prueba del aliento de hidrógeno (para descartar intolerancia a la lactosa, fructosa y sorbitol). Prueba de retención abdominal de 75Se- homotaurocolato (SeHCAT) (para descartar mala absorción de ácidos biliares) Tránsito baritado de intestino delgado, enema opaco, ecografía abdominal.
                                    1. Manometría rectal (si la incontinencia anal es un síntoma importante y la diarrea es de poco volumen).
                                  2. TRATAMIENTO DIARREA
                                    1. Aunque no suele ser peligrosa, la diarrea ha causado millones de muertes en todo el mundo, principalmente como consecuencia de la deshidratación.
                                      1. • Reposo • Hidratación • Reemplazo de líquidos a) 111 de glucosa b) 60 de cloruro sódico c) 20 de cloruro potásico d) 30 de bicarbonato sódico
                                        1. a) Antibióticos • Es contraindicado • No es necesario
                                          1. Debe ser únicamente indicado por: a) Diarreas por Shigella b) Diarrea del viajero c) Colitis pseudomembranosa d) Enfermedades parasitarias
                                        2. La alimentación del paciente con diarrea ha de seguir unas normas dietéticas bastante precisas
                                          1. TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO DE LA DIARREA
                                            1. El arsenal farmacológico para el tratamiento de la diarrea se compone de los siguientes medicamentos.
                                              1. Formadores de volumen.- Los coloides hidrófilos son útiles en la diarrea leve ya que aumentan la consistencia de las heces por absorción de agua.
                                                1. Enlentecedores del tránsito gastrointestinal.- Para ello se emplean opiáceos como loperamida, difenoxilato, codeína o morfina.
                                                  1. Adsorbentes intestinales, astringentes y protectores.- adsorbentes cabe citar el carbón adsorbente y la gelatina. Como astringentes se puede mencionar el tanato de albúmina y como protectores, el caolín y la pectina.
                                                    1. Espasmolíticos.- Disminuye la actividad motora del tubo digestivo a través de una reducción de la capacidad contráctil de la fibra muscular lisa.
                                                      1. Fermentos lácticos.- Como Lactobacillus acidophilus, Saccharomyces boulardii y Bifidobacterium bifidum.
                                            2. TIPO
                                              1. ALTA
                                                1. Deposición poco frecuente, Muy voluminosas, Color amarillo verdoso, dolor periumbilical, síndrome de mala absorción, lientéricas, grasosas.
                                                2. BAJA
                                                  1. Deposiciones frecuentes, poco volumen, color marrones, olor pútrido, sin lientería, sin síndrome de mala absorción, dolor cólico en flancos e hipogastrio, mucosanguinolentas, tenemo retal, esputo rectal.
                                                Show full summary Hide full summary

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