Flavivirus pequeño
(40-60 nm) de
cadena simple ARN+
Vector
Aedes aegypti
Ciclo de transmisión
Ciclo selvático
Los mosquitos salvajes pican a los
monos y personas que entran a la selva
Ciclo intermedio
En zonas semiurbanas cercanas a selvas los
mosquitos que se crían en la selva y cerca de
las casas, infectan a monos y al hombre
Ciclo urbano
Cuando las personas infectadas
vuelven a zonas urbanas donde
hay un gran número de mosquitos
Cuadro clínico
Infección
Inicio súbito y síntomas generales: fiebre,
escalofríos, disociación pulso-temperatura (signo
de Faget), cefalea, hipotermia conjuntiva, dolor
lumbar, mialgias generalizadas, postración, dolor
abdominal a la palpación, náusea y vómito.
Periodo de incubación de 3-6 días
Remisión
Inicia del 3º-4º día de enfermedad. El paciente
mejora transitoriamente (24-48 hrs), mejoran o
desaparecen los síntoma pel periodo de infección
El virus desaparece bajo la
acción de la respuesta inmune
Intoxicación
Predominan síntomas de insuficiencia hepática y renal: ictericia,
hematemesis, melenas, otras manifestaciones hemorrágicas
(petequias, equimosis, epistaxis, gingivorragia, sangrado en sitios
de venopunción), oliguria, albuminuria y postración intensa
Casos fatales: hepatitis, miocarditis,
glomerulonefritis y encefalitis
Diagnóstico y clasificación
Caso probable
Toda persona con enfermedad consistente
en fiebre de comienzo brusco seguida de
ictericia dentro de las dos semanas
siguientes al inicio de la fiebre, residente o
procedente de zona de riesgo de fiebre
amarilla y que, además, presente uno de los
siguientes síntomas: epistaxis, gingivorragia,
petequias/equimosis, sangrado digestivo; o
que haya fallecido en las tres siguientes
semanas de iniciados los síntomas a que
se ha hecho referencia
Caso confirmado
Caso probable con confirmación de
laboratorio por uno de los siguientes
métodos:
Aislamiento del
virus de la fiebre
amarilla en sangre
o tejido hepático
Presencia de IgM específica en
suero inicial o aumento de cuatro
veces los títulos de anticuerpos
para fiebre amarilla entre el suero
tomado en la fase aguda, en
comparación con el suero tomado
durante la convalecencia
Presencia de lesiones
típicas en el hígado
observadas en cortes
de anatomía patológica
Otros laboratorios
Cuadro hemático
Leucopenia con
linfopenia y
plaquetopenia en
los primeros días
de enfermedad
Incremento de VSG
Tiempos de trombina y
coagulación aumentados
Incremento de AST ALT,
bilirrubinas elevadas a
expensas de la directa
Tratamiento
Hospitalización en UCI para
su vigilancia estrecha
Complicaciones: compromiso
hemodinámico, trastornos
ácido-básicos, falla hepática fulminante,
hipoglicemia y encefalopatía hepática,
falla renal aguda, CID, infecciones
secundarias, shock, coma y muerte.
No existe tratamiento específico
Prevención
Inmunización
Inoculación subcutánea de vacuna 17D de
virus vivos atenuados, induce la producción
de anticuerpos específicos en 10 días