INFLAMAÇÃO

INFLAMAÇÃO

Inflamação Aguda
1. 5 Pontos cardinais
  1. dor
  2. calor
  3. rubor
  4. tumor
  5. perda de função
2. resposta ao agente é inespecífica
3. exsudato rico em proteinas
4. mediadores celulares e plasmaticos
5. hitologico
  1. Presença de polimorfonucleares (neutrófilos)
  2. alterações na permeabilidade vascular
  3. edema, fibrina
  4. leucocitos
  5. hemacias
Inflamação Crônica
1. presença de leucócitos
2. Resposta ao agente é específico
  1. linfócitos
    1. produção de anticorpos
3. é precedida da inflamação aguda
4. não observa sinais clínicos
5. tentativas de reparo são mais frequentes
  1. angiogênese
  2. fibrose
6. Inespecífica
  1. células mononucleadas (sem predominância)
  2. não é específico a reação apenas 1 único microrganismo
  3. gengivites, pulpites
7. produtiva ou hiperplásica
  1. maior quantidade de fibroblastos, fibras colágenas, vasos
  2. pode haver tumor
  3. aumento da massa tecidual
8. exsudativa
  1. formação de pús (fístula)
    1. segue caminho de menor resistência óssea
    2. infecção óssea
9. granulomatosa
  1. reação inflamatória de baixa virulência
  2. hiperplasia focal
  3. avascular
  4. proliferação de macrófagos e celulas gigantes
  5. granuloma
    1. isola agente agressor e area necrosada
      1. retarda a perda tecidual
    2. muitos sao calcificados ou fibrosados
    3. composição
      1. macrófagos
      2. celulas gigantes
      3. vasos
      4. leucocitos (cordão de leucocitos)
  6. A tuberculose é um tipo de granuloma COMPLEXO
    1. macrófagos + celulas gigantes + celulas imunes
10. proliferação de vasos
resposta a uma agressão em tec. vascularizados
1. infecção envolve agentes microbianos e nem toda inflamação é causada por um ag. microbiano
2. destruir e/ou neutralizar ag.
3. resposta
  1. depende: do tecido, da agressão, do indivíduo
classificação das inflamações
1. causa
  1. fisica
  2. quimica
  3. biologica
    1. agressores vivos
    2. enzimas e toxinas
    3. imunologia
mediadores
1. fenomenos vasculares
  1. edema
  2. calor
2. dor
3. fenomenos produtivos
  1. cura por reabsorção de exsudato e regeneração
4. fenomenos exsudativos
  1. tumor
5. fenomeno reparativo
  1. cura por cicatrização
fase alterativa, fase exsudativa, fase produtiva
visão nova
1. indutores
  1. exógenos: microbianos e nao microbianos
  2. endogenos: derivados de celulas, tecidos, plasmas e da matriz
2. sensores
  1. leucocitos
3. mediadores
  1. fatores quimicos
4. efetores
Efeitos teciduais e sistemicos da inflamação
1. aguda
  1. Exsudação da inflamação aguda
    1. vasodilatação (hemacias, proteínas, plasma)
    2. padroes morfológicos teciduais
      1. serosa
      2. mucosa ou catarral
      3. fibrinosa
      4. purulenta
      5. hemorrágica
      6. mista
2. tipos especiais de inflamação
  1. flegmão (generalizado)
  2. abcesso(delimitado, pode ter fístula ------ q nem na urgencia)
  3. úlceras(descontinuidade do epitélio com exposição de tec. conjuntivo)
  4. pseudomembranosas
3. sinais clinicos
  1. febre
  2. aumento de frequencia cardíaca
  3. aumento de pressao arterial
  4. anorexia, fraqueza, sonolência
  5. tremores e calafrios
  6. leucocitose
  7. diminuição da sudorese
reparo tecidual
1. regeneração
  1. restituição anatomica e funcional
  2. depende de:
    1. capacidade mitotica
    2. pouca destruição tecidual
    3. excelente vacularizaçao
    4. absorção completa de exsudato de tecido necrótico
2. cicatrização
  1. substituição do tecido original por tec. conj. vascularizado
  2. mais comum em tec. permanentes e estáveis
  3. observado em tec. com extensa destruição tecidual
  4. pode estar relacionado a inflamações cronicas
  5. restituição parcial da função
    1. lento
    2. pode gerar adaptação do orgao
  6. pouca vascularização
3. reparo em mucosa
  1. 0 a 1 dia
    1. Fase inflamatoria
      1. prevalencia de neutrofilos, areas necróticas, edema intersticial e coagulo em caso de hemorragias
  2. 1 a 2 dia
    1. Fase proliferativa
      1. formação de crosta superficialinicio de uma formação de granuloma, diminuição de edema e inflamação, predomínio de macrofagos, proliferação epitelial intensa
  3. 3 dia
    1. Fase proliferativa
      1. tecido de granulação maduro e bem definido, angiogenese, pico da proliferação epitelial, intensa contração da ferida e presença de miofibroblastos
  4. 4 a 5 dia
    1. Fase proliferativa/ remodelação
      1. predomínio de tecido de granulação e fibroblastos, substituição do tec. de granulação por tec. conj. fibroso, repitelização quase completa
  5. 5 a 7 dia
    1. Fase de remodelação
      1. presença de metaloproteinases e proteinases, remodelação e organização do tec. conj. recem formado, reepitelização completa.
4. angiogenese
  1. fatores de crescimento
  2. metaloproteinases e proteinases na camada basal
  3. formação de foco celular de endoteliocitos
  4. remodelamento do foco de endoteliocitos, reestruturação da camada basal e formação de ramo vascular
Fatores que influenciam o processo de reparação tecidual
1. fatores locais
  1. estabilização do coágulo
  2. aproximação/estabilização de bordas da ferida
  3. extensão da ferida
  4. forma da ferida irregular
  5. grau de vascularização
  6. infecção
  7. corpos estranhos
2. fatores sistêmicos
  1. nutricionais
  2. diabetes mellitus
    1. modificação na parede vascular da microcirculação
    2. colágeno glicolizado
    3. diminuição de fatores de crescimento
  3. Idade avançada
    1. diminuição de fatores de crescimento
    2. menor produção de proteinas da matriz extracelular
    3. associação a comorbidades
  4. utilização de medicação prolongada
Cicatrização
1. 1º intenção
  1. + rápida
  2. relacionada a lesoes com bordas menos destruídas
  3. relacionada a tecidos com danos menos extensos
2. 2º intenção
  1. + demorada
  2. gera cicatrizes maiores
  3. gera cicatrizes com maior contração
  4. gera abundante tecido de granulação
  5. em geral representa a cura nas inflamações crônicas, originando fibrose
3. Cicatriz hipertrófica
  1. cicatrizes elevadas com alteração de cor, modifica sua superficie para lisura, que se limita às margens da lesão e com o tempo tende a regredir
4. quelóide
  1. cicatrizes elevadas com alteração de cor, superficie lisa, extendem além de sua aréa da lesão, tendem a crescer

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